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李大爷今年70岁，平素身体健康，1周前受凉后有点鼻塞、咳嗽，2天前出现发热后突然变得不认识家人、说胡话，白天昏睡，晚上闹腾，大喊大叫，有时还会打人。
千万别简单以为是“老糊涂了”，这可能是谵妄在作祟。
今天，我们就来揭开谵妄的神秘面纱，学会如何识别、重视、预防。
谵妄是急性发作的脑功能紊乱，表现为认知能力受损、注意力不集中、思维混乱、意识模糊等，症状时轻时重，常被误认为“老年痴呆发作”。但不同于痴呆（慢性进展），谵妄起病急、可逆转，需及时干预！
谵妄的6大信号：家人必看！
无法专注对话，容易被无关事物分心。
说话颠三倒四，逻辑不清，答非所问，或产生奇怪念头（如“冰箱里有人跳舞”）。
兴奋型：烦躁、攻击行为、幻觉（如看到“鬼影”）
抑制型：昏睡、反应迟钝（易被忽视）
混合型：两种状态交替出现
不认识家人、不知道时间地点，甚至忘记自己是谁。
白天昏睡，夜间吵闹、游走。
突然恐惧、抑郁或莫名兴奋，夜间加重。
注意：谵妄可能危及生命！若老人突发“糊涂”，请立即就医。
1. 80岁以上高龄
2. 已有痴呆或记忆力下降
3. 听力/视力差（感官剥夺易诱发）
4. 多病缠身（如同时患高血压、糖尿病、冠心病等）
疾病：感染（肺炎、尿路感染等）、脱水、疼痛、缺氧
生活问题：便秘、尿潴留、失眠、营养不良
医疗因素：手术后、用药过多（≥3种药物）
止痛药：吗啡、哌替啶等
抗焦虑、抑郁药：阿米替林等
提示：老人用药需定期复查，避免不必要的药物。
1.优化感官：保证老花镜、助听器等的使用；明显的地方放置时钟、日历等。
2.保证水分营养：鼓励多饮水，均衡饮食。
3.管理疼痛：及时观察老年人表情、姿势等，有效发现疼痛并控制。
4.保证睡眠：白天保持清醒和适当活动（在安全前提下）；夜间减少噪音和灯光干扰。
5.早期活动：病情允许时，尽早下床或在床边活动。
6.认知刺激：温和地交谈、阅读、听音乐、玩简单的游戏。
7.仅在绝对必要时使用约束或管路支持（如尿管或胃管等）。
8.用药审慎：尽量减少或避免使用高风险药物，简化用药方案。
9.家属参与：家人多陪伴、多沟通，提供熟悉的物品和信息，协助患者保持对时间、地点的认识。
10.控制基础病：积极治疗原有的慢性疾病（心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）。
1. 增加死亡风险
2. 延长住院时间，医疗费用增加
3. 影响功能恢复，自理能力下降
4. 照护负担加重
1. 立即送医，排查感染、代谢紊乱等病因
2. 保持环境安静，减少刺激
3. 陪伴安抚，避免跌倒或拔管
勤观察、早识别、早干预，才能帮老人尽快清醒！
来源 西安交大二附院
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