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（一）定义及流行病学
急性单纯性尿路感染分为急性单纯性下尿路感染和急性单纯性肾盂肾炎。前者指各种病原微生物在下尿路中生长、繁殖而引起的尿道和膀胱炎症性疾病，包括尿道炎和膀胱炎。急性单纯性肾盂肾炎指由各种病原微生物引起的肾实质和肾盂肾盏部位的感染。单纯下尿路感染占尿路感染总发病率的86%，已婚女性发病率较高；而急性单纯性肾盂肾炎则是导致患者住院的第2位感染性疾病。
（二）临床表现及诊断
1．临床表现：
（1）尿道炎：
发作性尿痛、尿频，多无血尿和耻骨联合上疼痛。
（2）膀胱炎：
通常表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。尿液常混浊、并有异味，30%的患者可见血尿。一般无全身感染症状，体温正常或仅有低热。
（3）急性肾盂肾炎：
尿急、尿频、尿痛、腰痛、排尿困难等泌尿系统症状，同时可伴有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，严重的出现尿脓毒血症。体检时肋脊角压痛及肾区叩痛可阳性。
2．实验室及影像学检查：
新鲜清洁中段尿沉渣每高倍视野白细胞>5个，清洁中段尿细菌培养阳性。急性肾盂肾炎可伴有血白细胞升高，中性粒细胞比例增高，红细胞沉降率增快等。泌尿系超声筛查是否存在尿路结构的异常。
3．诊断：
主要通过临床表现、实验室及影像学检查进行诊断，需排除尿路畸形、肾积水、尿潴留等复杂性因素。新鲜清洁中段尿沉渣每高倍视野白细胞>5个，提示尿路感染；尿细菌学检查是诊断尿路感染金标准。
（一）定义及流行病学
复杂性尿路感染是指患者伴有导致尿路感染发生或者治疗失败风险增加的合并症，存在尿路结构或功能异常，或其他潜在疾病。尿路结构或功能异常包括泌尿系统畸形、膀胱憩室、肾囊肿、多囊肾等；留置导尿管、尿路支架；膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、尿路结石及肿瘤；尿路动力异常如膀胱-输尿管反流或其他功能异常；化疗或放疗损伤尿路上皮；围手术期和术后尿路感染；妊娠；肾功能不全、肾移植、糖尿病及免疫缺陷等。伴有潜在复杂因素的人群患尿路感染的风险是普通人群的12倍。
（二）临床表现及诊断
1．临床表现：
临床表现复杂多样，差异很大。部分患者可为无症状性菌尿；也可表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、发热、腰痛和肾区叩击痛；严重者可出现肾乳头坏死、肾周脓肿、尿脓毒症和肾功能损伤。
2．复杂性尿路感染的诊断标准：
尿培养阳性，且至少存在1条潜在复杂因素。对于无症状性复杂性尿路感染，需要连续2次尿培养（至少间隔24 h）菌落计数均≥105 CFU/ml，并且为同一细菌。
3．复杂因素的诊断：
怀疑有肾脏先天畸形、尿路梗阻或者老年患者应常规进行影像学检查，首选超声检查，以明确是否存在尿路梗阻、结石、肿瘤等病变，可选尿路平片（KUB）和静脉尿路造影（IVU）。超声和KUB＋IVU有阳性发现时可选择CT或磁共振成像（MRI）进一步明确诊断。对于反复发作的血尿及尿路刺激征的高危患者建议膀胱镜检查。有全身易感因素的患者，如糖尿病、免疫缺陷等进行相应的疾病检查。
本文节选自《中国女性尿路感染诊疗专家共识》
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