壹生资讯-特殊情况下胰岛素的使用要点及其注意事项

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2023-12-15作者：论坛报苌田田资讯

原创

作者：中南大学湘雅二医院汤晓涵

1. 合并感染的患者

糖尿病患者由于血糖控制不佳易罹患全身各组织器官的感染，而感染的发生可引起难以控制的高血糖并诱发急性并发症，形成恶性循环。在糖尿病患者合并感染时，需要在严格控制血糖的基础上进行有效的抗感染治疗。

PART 1

降糖治疗药物选择

糖尿病患者合并感染时首选胰岛素治疗。

PART 2

胰岛素治疗方案

糖尿病合并感染可短期予胰岛素强化治疗，至感染控制为止。具体治疗方案可为基础联合餐时胰岛素、胰岛素泵或预混胰岛素每日多次注射。具体血糖控制目标可参考本章节住院患者小节内容。感染控制后，血糖水平可下降，需要及时减少胰岛素剂量，避免发生低血糖。

2. 类固醇糖尿病患者

类固醇糖尿病是由于内源性或外源性糖皮质激素水平增多或作用增强引起。内源性糖皮质激素分泌增多者以病因治疗为主；外源性糖皮质激素使用者应在原发疾病病情控制的前提下予以最小有效剂量治疗。

PART 1

降糖治疗药物选择

类固醇糖尿病患者治疗首选胰岛素。

PART 2

胰岛素种类的选择

对于外源性类固醇糖尿病患者，需要根据激素效应时间选择胰岛素种类：

对于内源性类固醇糖尿病者，应积极治疗原发病因。

PART 3

血糖控制目标

类固醇糖尿病的血糖控制目标为餐前血糖＜7.0 mmol/L；餐后血糖＜10.0 mmol/L；重症患者可放宽为随机血糖＜15.0 mmol/L。

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