对脂肪肝患者而言，首先是限制每日摄入的热量。热量限制的程度与体重的下降和肝功能改善之间有量效关系，每天减少500-1000千卡，即可逐步减重，减少肝脏脂肪含量。

不同人群的每日能量摄入，可参考以下“中国居民成人膳食能量需要量”的建议：

具体是：

①推荐每日热量摄入平均降低30%-50%或减少500-1000千卡，

比如一个低强度身体活动女性，若按降低30%的热量摄入水平，那她一天的摄入量应该为（1600-1700）×（1-30%）=1120-1190千卡。

②对于超重个体，推荐给予85%的热量摄入标准，肥胖者则推荐80%的摄入标准。通过维持一定的热量缺口，有助于减重减脂，减轻肝脏的负担。

如一个超重的中等强度身体活动男性，那他一天的热量摄入量应该为（2400-2550）×85%=2040-2167.5 千卡。

③还可以根据以下公式，计算出成人的个体化每日热量摄入。

[身高（cm）-105]×能量系数

能量系数是计算个体化热量摄入的关键参数，通常为15-35千卡/kg，具体取值取决于身体活动水平。一般卧床者为15千卡/kg、低强度身体活动者（如散步、简单家务）为20-25千卡/kg、中等强度身体活动者（如慢跑、游泳）为30千卡/kg、高强度身体活动者（如体力劳动、高强度训练）为35千卡/kg。

值得注意的是：避免过度节食。

过度节食（<800千卡/日）会导致体内蛋白质缺乏，引起载脂蛋白合成不足，反而会加重肝脏的脂肪堆积，引发营养不良性脂肪肝。

饮食结构，是指日常膳食中各类食物的比例与组合方式，包括碳水化合物、蛋白质、蔬果、油脂等的搭配。在限制热量摄入后，通过优化饮食结构，可以有效兼顾脂肪肝患者的能量平衡与营养全面性。

碳水化合物：即日常生活提到的“主食”，主要指谷物、薯芋、豆类等粮食性食物，它是人体能量提供的主力军，对维持血糖稳定有重要意义。研究表明，绝大部分的碳水化合物在人体以糖原的形式储存，只有1%-2%会转化为脂肪。因此，不吃主食≠减脂。

蛋白质：主要指动物类的肉蛋奶鱼、植物类的大豆、豆腐、藜麦等食物。研究表明，蛋白质可以刺激肝细胞的修复与再生，而高蛋白饮食（能量占比＞35%）被证明可以减少肝脏脂肪堆积。

脂肪：主要指动植物油脂、高脂肪含量的畜肉类、油炸加工食品等食物。脂肪虽然可以为人体活动提供能量，但摄入过多会导致肥胖，进而增加患脂肪肝的风险。

膳食纤维：主要指各类薯芋、杂豆、粗粮、新鲜蔬果等食物。膳食纤维不仅可以增加饱腹感，还有调节血糖、血脂，改善肠道菌群的作用。摄入适当的膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，减少体内脂肪的吸收，减轻肝脏的负担。

对于脂肪肝患者的膳食模式调整，目前主流的膳食模式主要为限能量平衡膳食与地中海膳食。

1. 限能量平衡膳食（CRD）

是一类限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式，即在满足蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维、水的基础上，适量减少脂肪和碳水的摄入。

限能量平衡膳食通常在目标推荐摄入量的基础上每日减少500-800千卡能量摄入，根据《成人肥胖食养指南（2024）》，推荐男性每日热量摄入为1200-1500千卡，女性为1000-1200千卡。

限能量平衡饮食的优势是减重速度稳定，而且营养均衡，但它需要计算精确的热量摄入量，在初期需要专业营养师的指导。

2. 地中海膳食

是一种以高膳食纤维、高维生素、低饱和脂肪为特点的饮食结构，对心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、抑郁、肥胖都有积极的影响。

地中海膳食遵守4个基本原则：①以植物性食物为主。②适量食用家禽、鸡蛋、奶酪和酸奶。③远离红肉和糖类。④适量饮用一些红酒（一般每周2杯）。

从中我们可以得知，地中海饮食摄入的食材种类多，准备耗时可能较长；且跟中餐对比口味变化大。这可能是较少人选择该膳食模式的原因。此外，该膳食模式推荐摄入适量红酒，这跟脂肪肝患者严禁饮酒的要求相冲突。

那我们可以怎么本土化且更健康地吃呢？可遵循以下几点：

①每天都要吃：全谷物、蔬菜、水果、坚果、豆类、低脂乳制品、橄榄油。

②每周吃几次：鱼类、海鲜、禽肉、蛋类。

③每月吃几次，每次少吃点：红肉。

④偶尔吃一点：加工的肉制品、烘焙甜点。

通过科学饮食与生活方式的综合干预，大多数轻度脂肪肝可实现逆转，中重度患者也能有效阻止病情进展。我们只要把握住“限制热量摄入、优化饮食结构、调整膳食模式”三大原则，结合良好的生活方式，定能重获肝脏健康！

如果您有脂肪肝，建议看一次专科医生，全面评估，正确领航。