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《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志文章“Strategy for reliable identification of ischaemic stroke, thrombolytics and thrombectomy in large administrative databases”，来自美国麻省总医院（MGH）Kori S Zachrison、Lee H Schwamm，美国加州大学旧金山分校（USCF）Renee Y Hsia等。
管理型数据常用于卒中研究。为准确识别发生缺血性卒中以及接受溶栓和血管内血栓切除术（endovascular thrombectomy, EVT）的患者，确保代表性和普适性至关重要。作者团队探究了基于识别模式的患者样本差异，并提出了一种在大型管理型数据库中识别未来患者和治疗操作的策略。
根据国际疾病分类ICD-9（2010-2015）、ICD-10（2015-2017）和Medicare Severity-Diagnosis-related Group（疾病诊断相关分组, MS-DRG）出院编码，对加州非公开的管理数据中2010～2017年间急诊科或收治入院后出院的缺血性卒中患者进行识别。基于ICD、现行医疗服务与操作术语（Current Procedural Terminology, CPT）和MS-DRG编码，作者团队明确了院间转运、接受溶栓治疗以及EVT治疗的患者，并明确了ICD对比MS-DRG出院编码在这些转运和治疗操作中所占的比例。
图1 患者纳入和鉴别流程
研究结果显示365099例缺血性卒中患者中，大部分（87.70%）均使用了与卒中相关的ICD-9或ICD-10编码，以及与卒中相关的MS-DRG编码。12.28%仅使用了ICD-9或ICD-10编码，0.02%仅使用了MS-DRG编码。几乎所有的转运（99.99%）都是使用ICD编码识别的。作者团队使用ICD、CPT和MS-DRG编码明确了32433例溶栓患者（占总数的8.9%）。ICD与CPT编码的组合几乎确定了所有患者（98%）。使用ICD和MS-DRG编码确定了7691例接受EVT治疗的患者（占总数的2.1%）。单独使用ICD编码错失了13.2%的EVT，所以MS-DRG和ICD-9/ICD-10编码联合使用是十分必要的。CPT编码仅适用于门诊/ED患者，对EVT的识别无显著作用。
研究结论
ICD-9/ICD-10诊断编码几乎捕获了所有缺血性卒中患者和转运者，而ICD-9/ICD-10和CPT编码的组合足以在管理数据集中识别溶栓治疗。然而，对于EVT的识别，除ICD编码外，MS-DRG编码也是十分必要的，这可能是由于与EVT相关的MS-DRG编码提供了有利的补偿，从而进一步提升了编码识别的精确性。
来源：SVN俱乐部
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