壹生资讯-儿童猴痘的临床表现|进阶技能

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儿童猴痘的临床表现|进阶技能

2022-11-25作者：论坛报木易资讯

非原创

既往研究显示，儿童是猴痘的易感人群，也是发生重症或并发症的高危人群。Jezek等通过总结1980年至1985年扎伊尔（今刚果民主共和国）的282例猴痘患者的临床特征发现，90%的猴痘患者＜15岁，并且相比于其他年龄组，年幼儿童的病死率更高。2007年至2011年，在刚果民主共和国确诊的216例猴痘患者中，11岁以下儿童占45.4%（98例），猴痘相关死亡均发生在儿童患者中，其中1例＜5岁，2例为5～11岁儿童。

潜伏期

通常为6～13 d，但可短至5 d，亦可长达21 d。

临床表现

猴痘的临床表现类似天花，但较天花轻。儿童及免疫功能低下者易发展为重症。

前驱期有发热、头痛、背痛、肌痛、乏力及明显淋巴结肿大（下颌部、颈部、耳后、腋下或/和腹股沟）等表现，持续1～3 d，部分患儿可无发热。其中淋巴结肿大是猴痘不同于其他部分发热出疹性疾病（如水痘、天花、麻疹等）的一个显著特征（图1）。还可有咳嗽、咽痛等表现。

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起病1～3 d后出现皮疹。皮疹与天花皮疹相似，首先见于面部，再蔓延到头部、躯干、四肢、手心及足掌。皮疹往往在面部和四肢较密集（呈离心性分布）。病变可累及结膜、口腔、外阴部、阴道和肛门等黏膜。皮疹经历斑疹、丘疹（图2A）、水疱（图2B）或血疱（图2C）、脓疱（图2D）和结痂（图2E）等阶段。水疱/血疱和脓疱多为球形或半球形，直径为 0.5～1.0 cm，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。疱疹数量从数个到数千个不等。值得注意的是，近期部分患者先在肛周和生殖器周围出现皮疹，皮疹可以为单个或数个，其后再出现发热、淋巴结肿大，症状较轻。严重者，皮疹可融合，甚至出现大片皮肤脱落，猴痘不同阶段皮疹特点详见表1。

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