壹生资讯-大血管狭窄后FVH与ASL大血管内高信号

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大血管狭窄后FVH与ASL大血管内高信号

2023-04-04作者：论坛报沐雨经验

非原创

作者：首都医科大学附属天坛医院吴鹏张英魁

当脑内某一大血管发生狭窄后其远端供血流域内可能会出现不同程度的侧支循环代偿。这些侧支循环代偿的血流速度相对更慢，或者血流路径更长，这些都会在T2 Flair图像或者ASL灌注CBF图像上表现出特征性的表现。在T2 Flair图像可以表现为迂曲走行的高信号，称为Flair Vascular Hyperintensity, FVH；而在ASL灌注的CBF图像上则这些缓慢流动的血流则可以表现为大血管内高信号，也往往被很多医生解读为动脉到达伪影（Artery Transmit artifact, ATA）。

事实上，之所以在ASL灌注CBF图像上显示这些大血管内高信号是因为这些侧支循环血流相对流速更慢或者血流路径长，在相对短的标记后延迟（Post Labeling Delay, PLD）进行灌注成像采集时这部分血流仍停留在血管内，并未完成其参与组织代谢的重要使命。从这个维度来看，如果进行CBF测量时这部分血流高信号就会导致CBF的过高估计，这也是将之称为ATT的重要原因。

本期视频通过一个实战病例解读，和大家一起学习当某一大血管狭窄后可能导致的FVH和ASL中的大血管内高信号。深入理解征象改变的根本机制是正确理解很多征象的前提和基础。