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作者 浙江省肿瘤医院 张翔
放疗是用各种射线来杀灭肿瘤细胞，是一种常用的、非常有效的治疗肿瘤的方法。
射线是把双刃剑，一方面可以杀灭肿瘤细胞，另一方面过量的射线会对人体正常器官造成损伤，所以应该尽量避免正常人受到照射。
那么，接受放疗的患者自身是否带有辐射，正常人能和放疗患者接触吗？
不能简单回答有或没有辐射，需要从接受放疗的种类说起。
放疗种类：放疗分为外照射和内照射。
外照射是使用较多的放疗技术，发展非常快。
三维适形放疗、调强放疗、螺旋断层放疗、各种放疗的“刀”等等都是属于外照射。
外照射的特点是使用放疗设备产生高能射线，射线从患者的体外进入到患者体内的肿瘤区域。
通常外照射是下图这样治疗：
内照射包括了一类放疗，共同的特点是射线距离短，需要放射源在肿瘤内部或者贴近肿瘤产生治疗作用。
2-1腔内放疗：
放射源通过特制的通道进入到空腔器官内，治疗结束后回收放射源。典型的应用是妇科肿瘤治疗子宫或阴道病灶。
2-2组织间插植放疗：
放射源通过特制的通道进入到肿瘤组织内部，治疗结束后回收放射源。可用于多种肿瘤。
2-3管内放疗：
放射源通过特制的通道进入到器官内，治疗结束后回收放射源。例如血管内放疗。
2-4皮肤敷贴放疗：
放射源通过特制的通道进入到贴近皮肤的位置，治疗结束后回收放射源。用于治疗皮肤肿瘤。
2-5放射粒子植入治疗：
将带有放射性的粒子植入到治疗区域，放射粒子产生的射线用于杀灭肿瘤细胞，放射粒子不回收，长期存在于治疗区域。
2-6同位素治疗：
带有放射性同位素（能够产生射线）的针剂注入人体后，特异性聚集于某些组织内，利用其中的放射性同位素产生的射线来杀灭特定组织的肿瘤细胞，常见的应用是甲状腺癌碘131治疗。
我们要判断患者是否带有辐射，实际上就是看产生射线的放射源是否一直留在患者体内。
从前面的放疗分类看，外照射的放射源在患者体外，因此接受外照射的患者一定不会带有辐射。
腔内放疗、组织间插植放疗、管内放疗、皮肤敷贴放疗这几类放疗虽然在治疗时放射源在患者体内或者贴近患者，但治疗结束后放射源回收，因此这几类患者也是不带有辐射的。
放射粒子植入和同位素治疗，放射源长期存在于患者体内，在一段时间内会有辐射，但放射源会衰减，辐射会逐步减少。
因此回答最初提出的问题，结论是只有接受放射粒子植入和同位素治疗的患者，在一定时间内带有辐射。
需要指出的是，并不需要因为一些放疗患者带有辐射而感到恐慌，这是因为这些带有辐射的患者在辐射没有降低到一定程度前，是统一管理的，例如接受碘131治疗的甲状腺癌患者，接受治疗的一段时间内是在特殊病房里面观察的，直到辐射不会影响到普通人群，才会出院。
因此不管是哪类放疗患者，普通人接触并不会受到额外的辐射，但小孩、孕妇以及备孕人群比较特殊，和放射粒子植入、同位素治疗的患者接触建议咨询治疗医生。
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