姓名：患者    性别：女性

年龄：58岁    科室：内科

临床诊断：高血压2级；骨量低下

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1.硝苯地平控释片（30mg*7片）x 4盒

             Sig：口服 30mg 一天一次

2.碳酸钙D3片（600mg:125IU*30片）x 1盒

             Sig：口服 1片 一天一次

（以下空白）

高血压药大概分为5种，其中有一种叫做「钙离子通道阻滞剂」。这类药大多名字带有“地平”两个字，比如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝尼地平片等。有患者咨询我们的粉丝药师：说自己本身年纪大，预防骨质疏松，医生嘱咐吃碳酸钙片；但是呢本身又有高血压吃着硝苯地平控释片。一个是「钙离子通道阻滞剂」，一个是「钙剂」，这两个药一起用是否产生冲突？

其实呢，并不冲突

钙剂是补充体内钙离子促使骨矿化，具有防治骨质疏松的作用。硝苯地平片是钙离子通道阻滞剂，通过调节细胞膜上的钙离子通道活性，使细胞外钙离子流入细胞内的量减少，降低细胞内钙离子的浓度从而松弛血管，使血压降低。钙通道阻滞剂仅作用于细胞钙离子通道，并不干预骨矿化过程，所以不会影响钙剂的作用。两药合用并不会影响各自的治疗作用。

高血压患者通过补钙，可能有效降低血压水平。这篇文献出处是：张雯,孙林,陈卓,等.口服钙剂对原发性高血压患者血压的影响[J].山东医药, 2017.DOI:CNKI:SUN:SDYY.0.2017-01-013.

【目的】探讨原发性高血压患者口服钙剂干预后血压的变化。

【方法】选择213例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组，两组均常规服用降压药; 观察组在此基础上每日加用碳酸钙D3 2 片(每片钙剂含量600mg，VitD3 125IU)，维持治疗6 个月。治疗前后分别进行血钙、血清甲状旁腺素(PTH) 、超声心动图、血压等检查，分析口服钙剂干预对患者血压水平的影响。

【结果】口服钙剂足剂量干预半年后，两组血钙、血清PTH、SBP、DBP 和MAP 比较有统计学差异。观察组治疗前后比较，血钙、血清PTH、左心室射血分数、左心室质量指数的变化无统计学意义，但SBP、DBP 和MAP 较补钙前明显下降。

【结论】口服钙剂干预能有效降低高血压患者的血压水平，其机制是否与患者血清PTH 水平降低有关尚需进一步探讨。

2022年1月《Cochrane Database Syst Rev》发表一篇Meta分析，旨在评估膳食钙干预（钙补充剂或食品钙强化）与高血压的相关性。这篇文献出处是：Cormick G,Ciapponi A, Cafferata ML, Cormick MS, Belizán JM. Calcium supplementation forprevention of primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev.2022;1(1):CD010037. Published 2022 Jan 11. doi:10.1002/14651858.CD010037.pub4

本研究纳入了18项临床随机对照试验

共有3140名参与者，Meta分析结果表明：

• 增加钙质摄取量可使11至82岁的人群收缩压下降 1.37 mmHg、舒张压下降 1.45 mmHg；

• 在年轻人中血压下降更为明显，35 岁以下的人群收缩压降低1.86 mmHg，舒张压降低2.50mmHg；

• 钙质摄取量达到1000至1500毫克/天时，收缩压降低1.05 mmHg，舒张压降低2.03mmHg；

• 钙质摄取量等于或大于1500毫克/天时，收缩压降低 2.79 mmHg，舒张压降低1.35mmHg；

• 在血压正常的人群中，钙摄入量的增加会略微降低收缩压和舒张压，尤其是年轻人；

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