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王志明教授 中南大学湘雅医院
目前，肝癌治疗手段多样，手术治疗、介入治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等均在不断进步，为肝癌患者带来更好的治疗效果。然而，在追求疗效的同时，也不应忽视治疗的安全性。党学义教授在访谈中也分享了一例临床中遇到的真实病例：患者在应用靶向药物后出现腹泻，虽然经治疗后腹泻症状缓解，但患者因此体重下降、营养状态不佳，影响了后续的抗肿瘤治疗。因此，医生在遇到药物不良反应时，需要认真对待和处理，尽力兼顾肿瘤治疗和副作用的处理，必要时可进行药物减量处理。
晚期肝癌患者一线索拉非尼进展后序贯瑞戈非尼，在RESORCE研究中取得理想结果，已经成为临床中认可的标准治疗方案，并在全球多项真实世界研究中得到证实，获得全球多个指南的推荐。索拉非尼序贯瑞戈非尼的显著疗效，对于肝癌临床治疗有着三重重要启示。第一，临床医生和患者在一线治疗失败时，不应轻言放弃，二、三线治疗仍有望带来生存获益。第二，选择二线治疗药物时，应根据一线的药物进行合理规划，在一线治疗耐药后，应选择具有更广泛靶点的治疗药物。第三，目前关于抗血管药物在肝癌二线治疗中的临床研究较少，临床医生在实际工作中，应结合临床设计更多的临床试验，探索更佳的二线治疗方案。靶免联合治疗是近年来肝癌治疗领域取得的显著进展，也是肝癌治疗的趋势所在。随着相关临床试验的深入，靶免联合治疗在肝癌中的出色表现不断带给临床医生惊喜。继阿替利珠单抗+贝伐珠单抗在晚期肝癌治疗中取得突破后，今年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上报道的一项索拉非尼联合信迪利单抗的临床研究也展现出色疗效。该研究显示，索拉非尼联合信迪利单抗一线治疗不可切除肝细胞癌（uHCC）的客观缓解率（ORR）为27.8%、疾病控制率（DCR）为77.8%；二线治疗的ORR为16.7%，DCR为75.0%。
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