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临床问答③ | 胰岛素泵治疗期间，如何调整饮食与运动？

2025-03-01作者：论坛报苌田田资讯

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胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的重要手段之一，它可以最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，更好地实现糖尿病患者的血糖管理。生活方式干预仍是胰岛素泵治疗患者的基础治疗，饮食和运动管理同等重要。

饮食原则

对于自我管理能力较差、糖尿病知识欠缺的患者，推荐固定种类和数量的碳水化合物。对于自我管理能力较强的患者，可以在营养科医师的专业指导下学习更为灵活的碳水化合物计数，一般每10～15 g碳水化合物需要使用1个单位速效胰岛素，但具体到每个患者可能因个体对胰岛素敏感性不同而有较大差异，需要患者在实践中进行摸索、调整。

对于佩戴具有方波、双波大剂量功能胰岛素泵的患者，当膳食需要较长时间吸收时，如高脂肪、高蛋白食物，或进食时间较长，或存在胃轻瘫引起的延迟消化，可以采用方波大剂量。当膳食中同时包含快速吸收的食物时，可以采用双波大剂量。

运动原则

戴泵患者运动前后需要注意调整胰岛素剂量：

运动前30～60 min及运动中减少基础胰岛素剂量50%～75%；
如果在餐后1～3 h运动，个体化减少餐前胰岛素的剂量；
当进行一些可能发生被攻击行为、有身体接触的运动如跆拳道、拳击、摔跤时建议分离胰岛素泵；水下运动如潜水时必须分离胰岛素泵；
大强度运动或重体力运动前可减少餐前追加量的50%。

注意预防运动中与运动后的低血糖：

运动前后加强血糖监测，必要时加测运动中血糖，避免高强度运动时发生低血糖；
若运动前血糖<7.0 mmol/L，应额外补充碳水化合物；若不能监测血糖，可在运动前增加含碳水化合物的食物，并减少胰岛素剂量；
有氧运动前进行抗阻运动有助于运动过程中血糖稳定，并减少运动后低血糖的持续时间和严重程度。

END

来源：整理自中国医学论坛报“领航计划”项目专题和《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》

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