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已有证据表明,早发型2型糖尿病比晚发型2型糖尿病进展更快,发生并发症(如心血管疾病和肾病)的风险更大。
近期,《柳叶刀》子刊(The Lancet Diabetes & Endocrinology)发布了一项观察分析研究,旨在评估早发型2 型糖尿病与晚发型2型糖尿病患者在并发症和死亡率方面是否存在差异。
研究使用了英国人口与健康调查(UKPDS)在1977年至2007年间收集的数据,研究对象为25至65岁之间的新确诊2型糖尿病患者。所选患者包括早发型(小于40岁)和晚发型(40岁或以上)糖尿病患者,并排除了具有糖尿病自身抗体的个体。
研究共包含7个综合结局:
任何与糖尿病相关的结局(包括猝死、因高血糖或低血糖导致的死亡、致死性或非致死性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、致死性或非致死性中风、肾衰竭、截肢、玻璃体积血、视网膜光凝治疗、单眼失明或白内障摘除);
与糖尿病相关的死亡(包括因心肌梗死、卒中、外周血管病、肾病、高血糖或低血糖导致的猝死或死亡);
全因死亡率;
心肌梗死(包括猝死或致死性或非致死性心肌梗死);
卒中(包括致死性或非致死性卒中);
外周血管病(包括至少一个手指或脚趾的截肢或因外周血管病导致的死亡)
微血管病(包括玻璃体积血、视网膜光凝治疗或肾衰竭)。
在4550名受试者中,429人(9.4%)为早发型2型糖尿病患者。男性占2704人(59.4%),平均糖化血红蛋白(HbA1c)为76 mmol/mol(标准差24.6)。
中位随访时间为17.5年(四分位距12.7–20.8)。与晚发型2型糖尿病相比(标准化死亡率1.54),早发型2型糖尿病的标准化死亡率更高。
除了微血管病(早发型14.5/1000人年对晚发型12.1/1000人年)以外,晚发型2型糖尿病在所有结局的发病率上均更高。
然而,根据年龄进行亚组分析后,所有年龄段早期确诊组的糖尿病相关结局、全因死亡率、微血管病和心肌梗死的5年发病率更高。与晚发型2型糖尿病相比,早发型2型糖尿病患者在前20年中的年均HbA1c水平更高。
在随机分配接受强化或常规血糖控制的受试者中,观察到的各结局结果均未因早发型或晚发型2型糖尿病分组而产生交互作用。
该研究表明,与普通人群相比,年轻时被诊断为2型糖尿病的人面临更高的死亡风险。早发型2型糖尿病患者更容易出现并发症,且血糖控制较差。因此,有必要加强对早发型糖尿病患者的早期识别与干预。
来源:代谢网
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