随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊疗模式也在发生深刻变革。多学科团队（MDT）诊疗模式作为一种创新的医疗服务模式，通过整合多学科的专业优势，为乳腺癌患者提供个体化、综合性的诊疗方案，已成为提高乳腺癌治疗效果和患者生活质量的关键策略。然而，目前我国不同地区、不同医疗机构在MDT模式的推广和应用上仍存在较大差异，部分基层医疗机构对MDT模式的认识和实践不足，导致许多患者无法获得最佳的治疗方案。因此，推广和实施乳腺癌规范诊疗MDT模式，提升临床医生的专业水平，优化医疗资源配置，已成为当前医疗领域的重要任务。

基于此，“乳腺癌规范诊疗MDT”系列访谈活动旨在邀请临床专家分享他们在乳腺癌MDT诊疗中的宝贵经验与深刻见解，推动乳腺癌诊疗的规范化和标准化进程，为患者提供更优质的医疗服务。本期，天津市肿瘤医院李鹏教授和天津市肿瘤医院空港医院朱悦红教授应邀接受访谈。现整理访谈精粹，以飨读者。

天津市肿瘤医院李鹏教授：在MDT团队中，制定乳腺癌手术方案是一个多学科协作的过程，需要综合考虑多方面的因素。首先，病理诊断是手术方案制定的基础。病理报告提供了肿瘤的类型、分级、是否侵犯周围组织、淋巴结转移情况等关键信息。例如，对于早期乳腺癌，如果病理报告显示肿瘤较小且未侵犯淋巴结，可能适合保乳手术；而对于晚期乳腺癌，可能需要考虑更广泛的切除范围。

影像学检查也是手术方案制定的重要依据。影像学检查（如乳腺X线、超声、MRI）提供了肿瘤的大小、位置、是否有卫星病灶等信息。这些信息对于手术切除范围的确定至关重要。例如，MRI可以更准确地显示肿瘤的边界，帮助外科医生决定是否需要扩大切除范围。

肿瘤分期是另一个重要因素。根据肿瘤的分期（如TNM分期系统），我们可以评估肿瘤的严重程度和预后。早期乳腺癌（I期和II期）通常可以通过手术切除达到较好的治疗效果，而晚期乳腺癌（III期和IV期）可能需要结合化疗、放疗等综合治疗手段。

患者的年龄、身体状况、心理状态和治疗意愿也是手术方案制定的重要因素。例如，对于老年患者或有严重合并症的患者，可能需要选择创伤较小的手术方式，或者在手术前进行充分的准备和评估。同时，患者的治疗意愿也非常重要。一些患者可能更倾向于保乳手术，而另一些患者可能更关注手术的彻底性。在MDT团队中，我们会充分尊重患者的意愿，并在多学科意见的基础上，为患者提供最适合的手术方案。

在MDT会诊中，各学科专家会从不同角度提供意见。例如，影像科医生会提供肿瘤的影像学特征和手术切除的可行性；病理科医生会根据病理报告评估肿瘤的生物学行为；肿瘤内科医生会根据患者的全身状况和肿瘤分期，建议是否需要术前化疗或术后辅助治疗；放疗科医生会评估术后是否需要放疗。通过这种多学科协作，我们可以综合各方意见，为患者制定出最优化的手术方案。

天津市肿瘤医院李鹏教授：MDT模式为外科医生提供了更全面、更准确的评估手段，从而更好地评估手术风险和术后预后。首先，MDT团队通过整合多学科的专业知识，为外科医生提供了更全面的患者信息。影像科医生可以通过影像学检查提供肿瘤的精确位置和边界信息，帮助外科医生评估手术切除的范围和难度。病理科医生可以通过病理诊断提供肿瘤的生物学行为和预后信息，帮助外科医生评估手术的必要性和风险。肿瘤内科医生可以根据患者的全身状况和肿瘤分期，建议是否需要术前化疗或术后辅助治疗，从而降低手术风险和提高术后预后。

术前风险评估是MDT模式的重要组成部分。对于一些高风险患者（如肿瘤较大、侵犯周围组织或有淋巴结转移），MDT团队可以建议术前化疗或新辅助治疗，缩小肿瘤体积，降低手术难度和风险。此外，MDT团队还可以通过多学科讨论，制定详细的手术计划和应急预案，确保手术过程的顺利进行。

术后预后评估也是MDT模式的重要内容。术后病理报告提供了肿瘤切除的完整性、淋巴结转移情况等关键信息，MDT团队可以根据这些信息制定术后辅助治疗方案，如化疗、放疗或内分泌治疗。此外，MDT团队还可以通过定期随访和评估，及时发现疾病的复发和转移，并调整治疗方案，从而提高患者的生存率和生活质量。

MDT模式还注重患者的心理和生活质量。在MDT团队中，心理咨询师和护理团队可以为患者提供心理支持和康复指导，帮助患者更好地应对手术和术后康复过程。这种全方位的关怀不仅有助于患者的心理健康，还提高了患者的治疗依从性和生活质量。

通过MDT模式，外科医生能够更全面地评估手术风险和术后预后，从而为患者提供更精准、更优化的治疗方案。这种多学科协作的模式不仅提高了手术的成功率，还改善了患者的长期预后。

天津市肿瘤医院空港医院朱悦红教授：在MDT会诊中，与其他学科成员的协作是确保手术方案科学性和合理性的关键。首先，我会在会诊前详细准备患者的病历资料，包括病理报告、影像学检查结果、肿瘤分期等信息。在会诊中，我会详细介绍患者的病情，确保各学科专家对患者的情况有清晰的了解。

影像科医生会提供肿瘤的影像学特征和手术切除的可行性，病理科医生会根据病理报告评估肿瘤的生物学行为和预后。肿瘤内科医生会根据患者的全身状况和肿瘤分期，建议是否需要术前化疗或术后辅助治疗；放疗科医生会评估术后是否需要放疗。我会根据这些意见，综合考虑手术方案的科学性和合理性。例如，对于一些肿瘤较大或有淋巴结转移的患者，MDT团队可能会建议术前化疗，缩小肿瘤体积，降低手术难度和风险。

在制定手术计划时，我会与各学科专家进行充分沟通，确保手术计划的科学性和合理性。手术计划包括手术方式（如保乳手术或乳房切除术）、手术范围、淋巴结清扫范围等。我会在手术前与各学科专家进行充分沟通，确保手术计划的科学性和合理性。例如，对于一些需要术后放疗的患者，我会与放疗科医生共同讨论手术切除范围，确保手术后的放疗效果。

术后随访和管理也是MDT团队的重要工作内容。我会与肿瘤内科医生、放疗科医生和护理团队密切合作，评估患者的术后恢复情况，及时发现疾病的复发和转移，并调整治疗方案。通过这种多学科协作，我们可以为患者提供全方位的术后管理，提高患者的生存率和生活质量。

通过MDT会诊，我能够与其他学科成员密切协作，确保手术方案的科学性和合理性。这种多学科协作的模式不仅提高了手术的成功率，还改善了患者的长期预后。

天津市肿瘤医院空港医院朱悦红教授：参与MDT过程为年轻医生提供了宝贵的学习和成长机会。以下是我总结的几点经验，可以帮助年轻医生更好地理解乳腺癌手术策略：

首先，年轻医生需要学习多学科知识。MDT模式强调多学科协作，年轻医生需要学习不同学科的专业知识，包括病理学、影像学、肿瘤内科学、放疗学等。通过学习这些知识，年轻医生能够更全面地理解乳腺癌的诊疗过程，提高自己的专业水平。例如，学习病理学知识可以帮助年轻医生更好地理解肿瘤的生物学行为和预后；学习影像学知识可以帮助年轻医生更准确地评估肿瘤的大小和位置。

其次，年轻医生需要积累临床经验。MDT会诊提供了丰富的临床病例讨论机会，年轻医生可以通过这些讨论积累临床经验。在MDT会诊中，各学科专家会分享最新的研究成果和临床经验，年轻医生可以通过这些交流机会，学习到如何处理复杂病例和疑难问题。例如，通过参与MDT会诊，年轻医生可以学习到如何评估手术风险和术后预后，如何制定科学合理的手术方案。

第三，年轻医生需要培养团队协作能力。MDT模式强调团队协作，年轻医生需要学会与不同学科的专家进行有效沟通和协作。在MDT团队中，各学科专家需要密切合作，共同为患者制定治疗方案。年轻医生可以通过参与MDT会诊，学习到如何与不同学科的专家进行有效沟通，提高自己的团队协作能力。例如，年轻医生可以通过与影像科医生和病理科医生的交流，学习到如何准确评估肿瘤的影像学特征和病理特征。

最后，年轻医生需要提升患者管理能力。MDT模式注重患者的全面管理，年轻医生需要学会如何管理患者的术前、术中和术后过程。在MDT团队中，护理团队和心理咨询师会为患者提供心理支持和康复指导，年轻医生可以通过与他们的合作，学习到如何管理患者的心理和生活质量。例如，年轻医生可以通过与护理团队的合作，学习到如何为患者提供术后康复指导，提高患者的治疗依从性和生活质量。

通过参与MDT过程，年轻医生可以学习到多学科知识，积累临床经验，培养团队协作能力，提升患者管理能力。这些经验将帮助年轻医生更好地理解乳腺癌手术策略，为患者提供更优质的医疗服务。