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白内障科普

2024-01-18作者：医学论坛报秦秦资讯

白内障是眼中正常情况下清澈的晶状体变浑浊。对于白内障患者，透过浑浊的晶状体看东西就像透过结霜或起雾的窗户一样。白内障带来的视力模糊可能给阅读、开车（尤其是夜间）或看清朋友脸上的表情造成困难。大多数白内障进展缓慢，在早期不会干扰视力。但是随着时间流逝，白内障终将对您的视力造成影响。

白内障的体征和症状包括：视线浑浊、昏暗或模糊，夜间视力障碍加剧，对光和噪音敏感，需要更亮的光线才能阅读和从事其他活动，看到灯光周围的“光晕”，需经常更换眼镜或隐形眼镜配置，感觉颜色褪色或泛黄，单眼看物出现复视。

最初，由白内障引起的视力浑浊可能仅影响眼球晶状体的一小部分，并且您可能意识不到视力下降。随着白内障的发展，白内障会遮盖晶状体的更多部分，并扭曲穿过晶状体的光线。可能还会导致更明显的症状。

大多数白内障是由衰老或损伤导致眼球晶状体的构成组织发生变化引起。晶状体中的蛋白质和纤维开始分解，导致视力变得模糊或浑浊。

一些导致其他健康问题的遗传病也会增加患白内障的风险。白内障也可能由其他眼部疾病、先前的眼科手术或糖尿病等医学疾病引起。长期服用类固醇药物也会导致形成白内障。

白内障如何形成

白内障表现为晶状体浑浊。晶状体位于眼球有色部分（虹膜）后方。晶状体使进入眼球的光线聚焦，在视网膜（眼球内的感光膜，功能类似于照相机中的胶卷）上产生清晰分明的图像。

在衰老的过程中，眼球中晶状体的柔韧性和透明度越来越差，并且变得越来越厚。与年龄有关的医疗状况和其他医疗状况会导致晶状体内的蛋白质和纤维破裂再结块，使晶状体变得浑浊。

随着白内障的继续发展，这种浑浊变得更浓稠。白内障会在光线通过晶状体时散射和阻挡光线，从而阻碍清晰可见的图像到达视网膜，最终导致视线变得模糊。

白内障通常在双眼同时发展，但发展速度未必一致。一只眼睛的白内障可能比另一只眼睛更严重，导致两眼之间产生视力差异。

白内障的类型

累及晶状体中心的白内障（核性白内障）。核性白内障起初可能导致近视，甚至可能会暂时改善您的阅读视力。但随着时间的推移，晶状体会逐渐变成更浓稠的黄色，并使您的视力更加模糊。

随着白内障缓慢发展，晶状体甚至可能变成褐色。晶状体变黄或变褐会导致难以区分颜色深浅。

累及晶状体边缘的白内障（皮质性白内障）。皮质性白内障始于晶状体皮质外缘发白的楔形不透明体或条纹。随着白内障缓慢发展，条纹向中心延伸，并干扰光线通过晶状体中心。

累及晶状体后部的白内障（囊下白内障）。囊下白内障始于一块小的不透明区域，该区域通常在晶状体后部附近形成，位于光的入射路径之上。囊下白内障通常会干扰您的阅读视力，在强光下降低您的视力，并在夜间导致眩光或光晕。这类白内障往往比其他类型的白内障发展更快。

天生白内障（先天性白内障）。有些人天生患有白内障或在童年期形成白内障。这些白内障可能是遗传所致，也可能与子宫内感染或创伤有关。

这些白内障也可能是由于某些疾病引起，例如强直性肌营养不良、半乳糖血症、2 型神经纤维瘤病或风疹。先天性白内障并不总是影响视力，但若影响视力，通常会在发现后立即将其切除。

白内障的治疗

目前手术是能够有效治疗白内障的唯一方法。当白内障开始影响您的生活质量或妨碍您正常进行日常活动（例如晚上阅读或开车）的能力时，大多数眼科医生都会建议您考虑接受白内障手术。由您和医生决定您何时适合进行白内障手术。对于大多数患者来说，不必急于进行白内障摘除术，因为白内障通常不会伤害眼睛。但对于伴有某些病症的人，包括糖尿病、高血压或肥胖症，白内障会恶化得更快。

本文由浙江大学医学院附属第二医院申屠形超、韩伟共同审校

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