生活方式和IBD

生活方式相关的内容包括睡眠、压力、锻炼、体重、吸烟饮酒等。不良的生活方式和IBD病因也是息息相关的，下面的图大家可以看得很清楚了。比如压力和IBD疾病活动是双向影响的（也就是说压力会导致疾病复发，而复发有可能导致压力，所以IBD患者非常需要精神方面的关注，这次ECCO会议上也发表了IBD患者压力和菌群的研究）；运动可以减少疾病复发（这个太重要了）、改善外科预后，反之肥胖可增加复发、增加手术并发症、增加生物制剂失效的概率。

接下来这篇特别棒的文章是我们中国团队也参与的！浙江大学的陈杰博士、李雪教授和湘雅三院的王晓艳教授等团队参与写的大作。该前瞻性队列对英国生物库453492名参与者进行随访，12年间发现707例CD患者和1576位UC患者（想想这是多么有价值的数据库）。研究人员对遗传风险、生活方式（包括5个常见的生活方式因素-不吸烟、没有肥胖、睡眠充足、饮食健康、规律运动）和IBD风险之间的关联进行了研究。我把文章官网的截图发出来，有兴趣的高知读者请自己搜索原文哈！

结果显示，不健康的行为通常与CD和UC的风险增加有关，而具备更健康的生活方式评分则与降低两种疾病的发病风险呈现出显著的剂量-反应关系（P＜0.001）。不良生活方式组随访期间CD和UC的累计发病率高于良好生活方式组。（见下图，提示：HR值反映了两组在发生某种不良事件方面的相对风险程度，健康方式如不吸烟作为对照设为1，那么抽烟组发生CD的HR为1.32就是指该组患者发生CD的风险比不抽烟组增加1.32倍）。

同时，研究者还发现，对于高基因风险的患者，好的生活方式可以减少其50% 左右的患病风险。也就是说，我们虽然不能改变自己或家人的基因，但是通过改变生活方式，可以大大降低罹患IBD的风险！所以，如果IBD患者的下一代（基因无法改变）有健康的生活方式（生活方式是可以改变的），那可以大大降低IBD的发病风险呀！下面这五张图（内容太好了，不知不觉图就有点多了），英文好的各位如果有兴趣请自己琢磨呀！不难理解。看不懂的跳过也不要紧。但所谓的用数据来说话指的就是这样的好科研。

上面两张图真的很帅，清晰地显示出无论基因还是生活方式都对IBD的发病产生深刻影响。

还有文章提到生活方式和卫生假说。这个卫生假说我以前讲过很多次，指的是在现代生活条件下（比如生活在过于卫生的环境中），儿童期缺乏接触各种微生物（如病原体和寄生虫等），这会影响免疫系统的发育，从而增加一些疾病风险，如哮喘、食物过敏甚至IBD等。有文章就分析了相关的内容，发现哺乳、乡村生活、动物或宠物甚至多人共床（几个人共同床大概意味不会那么干净的意思吧！）是CD的保护因素，

所以，让孩子们不要总是在过于干净的环境，让他们多接触大自然、多和其他玩玩等不但有利于心理，对孩子减少CD、哮喘和过敏等疾病也是很有好处的！！

其实在2004年就有很不错的文章用Deprivation score这个衡量个人或地区贫困程度的指数来分析苏格兰地区经济和儿童IBD发病的关系（分数越高表示经济越差），研究显示经济好的地区更容易患CD（下图）。所以这些年我国经济发展那么快，CD患者也难免会越来越多！

经济发展往往带来的是运动减少、体重增加，西方化食物（肉类多）等问题，而这些都和CD相关。

必须再重申一下蔬菜对IBD的保护价值，下图中显示多摄入绿色蔬菜对减少钙卫蛋白非常有用，同时降低Omega-6和Omega-3比例（比如少吃红肉，多吃鱼，多吃天然植物，限制玉米油、花生油等）也可以减少CRP。

特别要指出的是高脂食物是可以破坏肠上皮屏障的，所以一定不要长期高脂饮食！

还有体重问题，前面说了，这里再强调一下，本来就体重过高的人如果体重继续升高，则患CD的概率就明显增加啦！

最后就是压力对疾病的影响也通过削弱肠道屏障，改变肠道菌群等影响IBD发病和病程。

所以，重点总结来了，这项研究显示，如果IBD患者可以减少可改变的风险因素（包括吸烟、肥胖、运动不足、营养不良，过量饮酒、其他如睡眠时间和工作压力），则可以明显减少IBD的发病（可以减少一半左右的CD发病率！！）。

也就是说，如果我们有好的生活习惯（指的是不抽烟不喝酒、不肥胖、保证足够运动、保持营养均衡和足够睡眠、管理好压力等这些老生常谈的事情），那患IBD的概率居然可以减少一半左右！！还有什么比这些更简便、没有副作用的方法呢！赶快行动起来吧！