现病史：患者黄X，青年男性，20岁，因“左下肢肿胀疼痛1周”入院。患者自诉于1周前无明显诱因下出现左下肢肿胀、疼痛，行走及久站时加重，无发热、心悸，无胸闷、胸痛、呼吸困难，无皮肤破溃、色素沉着等不适。2天前曾至当地医院就诊，行超声检查示：“左下肢深静脉血栓形成（股浅静脉中下段、腘、胫后静脉接近完全阻塞）”，未予特殊处理。现为求进一步诊治来我院就诊，门诊拟“左下肢静脉血栓”收入我科。自患病以来，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，近期体重无明显变化。

既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认外伤、手术、输血史，否认食物及药物过敏史。

一般检查：T 36.3℃，P 110次/分，R 19次/分，BP 120/79 mmHg，身高173 cm，体重83 kg。神清，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；颈软无抵抗，浅表淋巴结均未触及。呼吸均匀，肺部叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心尖搏动位置未见异常，心界不大，心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部外形正常，未见胃肠型蠕动波，未见腹壁静脉曲张；全腹柔软，无压痛、反跳痛，全腹未触及包快，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双上肢及脊柱未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：左小腿肿胀，皮色泛红，未见水泡，未见明显浅静脉曲张，无皮肤色素沉着及皮肤溃疡；左小腿肿胀，呈非凹陷性，组织张力高，皮温较健侧稍高，有压痛，Homans征（+）。右小腿查体未见异常。双下肢股动脉、腘动脉搏动均正常。腿围：左侧髌骨上缘以上15 cm为57 cm，髌骨下缘以下10 cm为41 cm；右侧髌骨上缘以上15 cm为55 cm，髌骨下缘以下10 cm为37 cm。

患者于2020年5月7日入院，予完善相关实验室及影像检查，排除手术禁忌后于2020年5月8日局麻下予行下腔静脉造影+滤器置入术+左股静脉造影+Angiojet溶栓吸栓+股静脉球囊扩张+下腔静脉滤器取出术，术中应用瑞替普酶18 mg，术程顺利，术后安返病房。

术前造影：

术后造影：

术后予微粉化地奥司明片（葛泰^®）2片（0.9g）bid，利伐沙班15 mg每日两次口服等对症治疗，嘱患者抬高患肢，术后第二天加用阿司匹林肠溶片[J]0.1g 每日一次，泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg 每日一次。监测凝血功能及相关指标。

于2020年5月11日带药出院微粉化地奥司明片2片（0.9 g）bid，利伐沙班15 mg 每日两次，阿司匹林肠溶片[J]0.1 g 每日一次，泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg 每日一次，嘱患者抗凝治疗疗程三个月以上。

出院时腿围：左侧髌骨上缘以上15 cm为55 cm，髌骨下缘以下10 cm为38cm；右侧髌骨上缘以上15 cm为55 cm，髌骨下缘以下10 cm为37 cm。左小腿明显消肿。

深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的血管外科疾病，是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，如未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力。好发于下肢，多见于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群，主要表现为患肢肿胀、疼痛，血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。

目前下肢深静脉血栓形成介入手术有置管溶栓（CDT）、碎栓吸栓（PMT）、球囊扩张（PTA）和支架植入术等术式。一般认为，CDT对急性期和亚急性期疗效较好；PMT可加速减少血栓负荷，减轻症状，缩短病程；PTA和支架植入术对伴有或不伴有DVT的髂静脉阻塞疗效均较好。

地奥司明是一种血管保护和毛细血管稳定剂，在静脉系统，可降低静脉扩张性和静脉血淤滞；在微循环系统，可使毛细血管壁渗透能力正常化并增强其抵抗性；同时能增强静脉张力。在下肢深静脉血栓术后改善循环和消肿方面能起到很好的疗效。