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降压药到底早起吃好，还是睡前吃好？
几乎每个高血压人都会有这个问题，医生大部分都会说早晨起来就赶紧吃了，控制好一天的血压。目前几乎所有的高血压人都是这样做的。
医生也是根据目前大多数人的经验，先建议早晨吃，如果效果不好，会建议根据具体情况修改，但是欧洲最新做了多项综合分析研究，显示81.6%的研究显示睡前服用降压药更好。
一、最新研究，睡前服用降压药好
首先目前没有任何研究显示，目前大家公认的早晨起来服用降压药，比睡前服用降压药能给患者带来更多的好处。
研究团队指出：入睡后血压高更危险，夜间高血压是一个重要的心血管危险标志，入睡后收缩压和非杓形血压与心血管事件风险增加的关系最密切。
汇总82项研究显示，与晨起服用降压药相比，夜间前服药可显著降低血压，主要是对入睡后血压有明显的降低作用。汇总11项研究发现，夜间前服药的降压效果明显优于晨起服药的效果。
汇总170项服药的研究，结果显示，与清晨服降压药相比，夜间前服降压药将心血管事件发生风险降低了48%。
随访5-6年后发现，睡前服用降压药不仅可显著降低入睡后血压，还能明显降低心血管死亡、心肌梗死、中风风险。另一项研究随访6年，结果显示，睡前服降压药的入睡后平均收缩压或舒张压明显低于清醒服降压药组，而且死亡、心肌梗死、支架搭桥、心衰、中风等风险降低45%。同时还发现，夜间服用降压药可降低新发糖尿病、慢性肾脏病的风险。
当然，虽然这是一项汇总大量研究的研究，但是这些研究结果还需要进一步进行验证。并不能写入指南。
二、指南没有推荐我们什么时间吃，我们到底怎么办？
现如今在高血压指南中，并没有明确告诉大家几点吃降压药最合适。上述研究还需要更多的证据证实，那么现在我们到底几点吃降压药呢？
1、建议大家选用长效降压药
因为长效降压药能更加平稳释放药效，降压效果更好，维持时间更长，血压波动小，且一天只需服用一次，所以目前建议大家尽量选择长效降压药，不要选择中短效降压药。
2、目前平稳不要更改
如果您正在服用降压药，且血压比较平稳，波动小，白天晚上血压都基本正常，那么暂时不要更换吃药时间。因为虽然上述研究证实晚上吃降压药好，但仍需更多数据来证实，目前血压平稳已经达到了我们吃药的第一目标，轻易不要更改时间。
3、新发高血压
如果是新发高血压，准备开始吃药，既然指南没有推荐，我们早期吃或睡前吃都没有问题，关键是监测血压，血压达标是关键。
4、动态血压更理想
理想的吃药时间应个体化，最好能根据24小时血压曲线来决定给药时间。尤其是血压控制不理想的患者，应做24小时动态血压监测，由医生据此调整服用时间。
5、难治性高血压更需要个体化
对于难治性高血压，比如已经吃了三种降压药且包括利尿剂，可是血压还是不理想，除了要调整吃药时间外，还得家用第四种降压药，甚至还得增加吃药次数，这种情况更需要找医生因人而异。
我们盼望着更多研究完成，告诉我们到底什么时间吃降压药更获益。但不管什么时间吃降压药，我们健康生活、预防高血压、早发现、早控制、勤测量等等对待高血压的态度始终不变！
来源：心血管王医生
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