中国援外医疗步入新时代

为弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国医疗队精神，奋力开创援外医疗工作新局面，为推动构建人类卫生健康共同体作出更大贡献。在国家卫生健康委国际交流与合作中心的指导下，中国医学论坛报开辟“中国援外医疗步入新时代”主题宣传专栏，展现中国援外医疗队在受援国因地制宜开展临床和科研工作，使更多的医疗卫生专业人员了解中国援外医疗队“一流医生”在外开展的专业性工作，鼓舞医疗队员士气，增强中国援外医疗队员的使命感、归属感与荣誉感，激励更多优秀卫生健康工作者加入援外医疗事业。

在中乌友好医院的针灸门诊，疼痛始终占据就诊谱的核心位置，常见病症包括腰痛、颈痛、膝痛和肩痛，其中腰痛位居首位。第25批援乌干达中国医疗队到达当地开展临床实践后，赖明星医生很快观察到，乌干达地区疼痛类疾病的高发，与当地多雨潮湿的气候条件、居民居住环境湿气偏重，以及常年饮用冰水的生活习惯密切相关。大部分腰痛患者影像学无器质性改变，舌脉象表现为舌淡胖、苔白腻、脉沉或细，是典型的“虚实夹杂、寒湿为患”。

并且，乌干达当地的患者在面对疼痛时，多数主要依靠服用止痛药物（布洛芬、塞来昔布胶囊等）来缓解疼痛，并没有真正意义上系统、科学的治疗。致使病情迁延加重，最终对生活质量造成影响。

面对上述临床困境，赖明星医生立足中医思维，紧扣“湿邪作祟”的核心病机，以祛湿通络、温阳散寒为治疗原则，构建了一套融合针刺、走罐、留罐于一体的综合治疗方案，并将其命名为“整体调节针法”。

“整体调节”思想主要体现在以下两个层面。

其一，是对疼痛病因病机的整体认知。中医疼痛理论强调“不通则痛，不荣则痛”。“不通则痛”，当人体经络中的气血发生阻滞不通，就会引发各种疼痛，称之为“实痛”；“不荣则痛”，当人体经络中气血减少不足，也会引发疼痛，中医称为不荣（荣，荣养营养之意）则痛，称之为“虚痛”。该理论从虚实两方面入手，全面剖析疼痛病因。

其二，是治疗手段多靶点、多环节、多措施整合。针灸腧穴选择以“阿是穴-肾俞-足三里-脾俞-阴陵泉”为首，治疗靶点以“经筋/经脉-皮部/络脉”为纲；整体治法以“针刺-走罐-留罐”为要，旨在充分激活经络“内连脏腑，外络肢节”整体功能，发挥针灸诊疗对皮肉、筋脉、脏腑、机体的整体调节作用。

针刺治疗 医生清洁双手后，令患者取俯卧位，暴露主穴（阿是穴、肾俞、足三里、脾俞、阴陵泉）处皮肤，定穴后局部常规消毒。阿是穴用捻转泻法，使患者局部产生酸、麻、重、胀之感，操作的医生手下有紧张感，即为“得气”，得气后，医生操作上结合拇指向后、食指向前，保持捻转幅度大，施力稍重，频率快，时间长；肾俞、足三里、脾俞、阴陵泉采用捻转补法，得气后，医生操作上需要结合拇指向前、食指向后，保持捻转幅度小，施力轻，频率慢，持续时间短。

走罐治疗 在患者腰背部均匀涂抹凡士林，沿着督脉旁开1.5寸（膀胱经背部第一侧线）走罐，走罐过程中注意观察患者的耐受度，以患者耐受的力度为准，以腰背部处皮肤出现潮红，微微充血为度。

留罐治疗 在肾俞、脾俞穴和腰背部选取一处明显疼痛的部位留罐12～15分钟。

图1 患者腰部针刺图

图2 赖明星医生为患者进行走罐治疗

图3 患者腰部火罐图

患者女，50岁，体重97 kg，身高163 cm，腰痛反复发作7年余，腰部时有酸痛、胀痛感，肌肉僵硬，弯腰、下蹲困难。近7年疼痛发作时曾自行服用止痛药物（布洛芬胶囊和塞来昔布胶囊等），初期服药后疼痛可明显缓解，近一年服药后疼痛无减轻。腰部磁共振成像（MRI）检查显示：考虑腰部肌肉劳损，未见腰椎间盘突出。接诊后给予患者“整体调节针法”治疗，具体操作如下。

针刺治疗 选取腰部阿是穴四处、肾俞、足三里、脾俞、阴陵泉等。通过刺激病变或痛点（即阿是穴），激发经络气血，疏通瘀滞，达到镇痛、活血化瘀、缓解痉挛的效果；针刺肾俞穴能通过直接调整肾脏之气而起到补肾的作用，由于“肾主骨”，肾气充足则骨强壮；针刺足三里可以起到补益的特异性功效和加强健脾和胃的作用；由于“脾主肌肉”，脾俞穴作为脾脏精气汇聚之地，针之可促进脾运化正常则肌肉强壮；阴陵泉穴是人体重要的健脾利水、祛湿化浊的穴位，被誉为“排湿开关”，针之可除湿化痰、健脾和胃等。通过对上述穴位针刺，起到止痛、补肾、健脾、除湿之效，对疼痛标本兼治。

走罐治疗 操作同前，走罐治疗对腰背部皮部、络脉具有疏通效果。

留罐治疗 操作同前，通过留罐治疗，可以很好地除湿散寒，消除体内水湿之气。

嘱患者坚持一周两次治疗，经过1周治疗后，患者腰部疼痛明显缓解，腰部肌肉僵硬症状减轻；经过4周治疗后，患者停止服用止痛药物，疼痛症状好转，腰部肌肉由僵硬变放松，可以自行完成弯腰、下蹲。

经过为期数月的临床实践与动态观察，赖明星医生及医疗队在中乌友好医院针灸门诊累计接诊疼痛患者逾千例。临床数据显示，绝大多数患者在接受“整体调节针法”治疗后，疼痛症状获得显著缓解，止痛药物使用频率明显下降，生活质量得到切实改善。尤为值得关注的是，超过20例原计划接受手术治疗的患者，在系统接受针灸保守治疗后不再需要手术治疗，这一转变不仅印证了该疗法在腰痛干预中的临床价值，也体现出中医药适宜技术所具有的独特优势。

版面概览

作者丨第25批援乌干达中国医疗队/云南大学附属医院 赖明星

整理丨中国医学论坛报社 桂晶晶

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