金震东 教授

上海长海医院

谈及为何选择“胰腺囊性肿瘤（PCN）的精准诊治”这一题目，金教授表示，北京国际消化疾病论坛的特色是以疾病为中心、多学科融合协作的学术平台，不应局限于单项技术的展示，而应着眼于一种疾病的全链条管理。而聚焦何种疾病，要看人口结构的变化——我国已进入老龄化社会，肿瘤性疾病势必增加，其中又分恶性与良性，恶性须早诊早治，良性则要科学管理、避免过度治疗。胰腺囊性肿瘤作为一种常见于老年人群的癌前病变，正是这一诊疗理念的典型代表。

这一思考源于长海医院消化团队2019年在上海开展的一项调研。金教授介绍，团队分析了约1万名上海居民的影像学资料，发现胰腺囊性肿瘤的检出率约为1.3%，且呈现随年龄增长阶梯式上升的特点——80 岁以上人群的检出率可达8%左右。“虽然这一数据不足以代表全上海人群，但临床中确实频繁遇到60岁以上，甚至80岁的老年患者手持影像报告前来就诊，而实际上绝大多数胰腺囊性肿瘤无需过度干预。”但金教授强调，“不干预”绝不等于“不予管理”。部分医生对该领域专业知识掌握不足，致使大量直径仅一两厘米的囊性肿瘤被直接手术切除或接受超声内镜穿刺，而这一切都需要基于风险分层来理性决策。

针对这一痛点，在李兆申院士指导下，《中国胰腺囊性肿瘤诊断指南》于2022年正式发布。根据指南，EUS可识别的高危征象包括：囊肿最大径≥3 cm、壁结节＞5 mm、主胰管扩张＞5mm、囊壁增厚或强化、胰管截断伴远侧胰腺萎缩、淋巴结肿大（短径＞10 mm）、囊液癌胚抗原＞192ng/ml、肿瘤增长速度≥5mm/2年、囊内实性肿块等。“EUS 的定位并非替代CT或磁共振成像（MRI），而是在横断面影像提示可疑征象后，进一步实施精准识别——明确哪些患者需要穿刺，哪些需要手术，哪些仅需定期随访。”金教授指出，这正是精准分层理念的进步，从既往的经验性处理，转向了基于证据与风险分层的个体化决策。

EUS引导下消融疗法的定位、适应证与循证依据

金震东 教授

上海长海医院

“消融治疗在整个分层体系中对应的是最高危人群中的特定亚组。”金教授明确指出，消融并非一线治疗选择，而是针对严格筛选患者的补充手段。

金教授系统阐述了临床决策路径：高危患者首先须区分为两类：一类影像学提示病灶较大、具备明确手术指征者，应优先推荐外科切除；另一类虽已达高危标准，但因高龄、合并症等原因无法耐受手术，或患者本人坚决拒绝手术者，方可将消融纳入考量。“在上海长海医院，这类患者的处理绝非个人决策，必须经胰腺多学科专家会诊。”金教授强调，“若外科评估认为当前无需手术，则先行穿刺活检，再次确认病灶的高危属性后，方可选择消融治疗。一切决策均需在多学科协作（MDT）框架下审慎作出。”

关于消融技术的循证依据，金教授介绍，国际上于2019年已制定了《国际专家组关于超声内镜引导下胰腺囊性肿瘤消融的立场声明》，明确了适应证为“高危病灶+不适合/不愿意手术”。消融药物方面，各中心可根据情况选择酒精或聚桂醇等。目前国内外已有较多临床实践积累，但远期疗效仍须进一步随访数据支持。

金震东 教授

上海长海医院

“这个问题切中了当前临床实践的核心痛点。”金教授梳理了国内内镜中心的三种典型情况：“第一种归属于消化内科，如长海医院的内镜中心即由消化内科主导；第二种由外科自行建立；第三种则各科室依托自身技术分散运作——消化内科负责胃镜肠镜，外科承担ERCP，超声科开展超声内镜，组织形式可谓五花八门。”

金教授明确提出：“内镜中心的管理主体应限定为两类专科医师——消化内科医师与消化外科医师。但就医院整体而言，最优策略是建设唯一的内镜中心，而非多中心并存，如此才能实现效益最大化。”

关于麻醉科的角色定位，金教授予以明确界定：“麻醉科参与内镜中心工作，其职责局限于麻醉实施，而非内镜中心的运营管理。”他引述李兆申院士多年来的观点指出，内镜中心主任必须具备消化内科或消化外科专业背景——这是国家人才培育中心进行消化内镜基地认证的刚性要求。

金教授强调，这一形式的本质在于重新定义内镜中心的定位，从单一的技术检查场所升级为消化疾病多学科诊疗的核心平台。平台的整合不仅优化了设备利用效率和患者就诊流程，更为多学科协作诊疗提供了制度化的空间与机制保障，使EUS引导下消融等复杂操作能够在规范化平台上有序开展。

金震东 教授

上海长海医院

金震东教授介绍，“年会的基本架构将延续 2025 年中华医学会消化内镜学年会的格局。按照中华医学会的部署，本届年会须设立国际会场、海峡两岸及港澳台会场，同时增设消化基础研究等专题板块。”

关于国际会场，金教授透露：“预计邀请60~70位国际专家专程赴重庆参会。国际会场内拟设置十余个专题专场，涵盖中俄、中欧等双边学术交流，同时计划邀请《内镜》（Endoscopy）、《消化内镜》（GIE）等中国内镜医师高度关注的国际权威期刊，到会设立学术互动环节。”此外，我们还将邀请中国香港、中国澳门及中国台湾地区的医师参与交流。

尤为值得关注的是今年新增的两大板块：其一是消化内镜基础研究专场。金教授指出，消化内镜医师不仅需要掌握息肉切除的适应证，更应深入理解切除的生物学依据、术后复发的机制以及息肉发生的分子基础，这正是基础研究的价值所在”。其二是消化内镜创新研究专场。凡属国际首创的个案报道、年度优秀专利及具备转化前景的创新技术，均可在此平台展示交流。

“重庆年会将是一场万人规模的学术盛会，目前各项筹备工作正有序推进，我对会议的成功举办充满信心。”金教授表示。