壹生资讯-可逆性脑血管收缩综合征，如何解决？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

可逆性脑血管收缩综合征，如何解决？

2022-07-06作者：论坛报沐雨经验

非原创可逆性脑血管收缩综合征

作者：南京大学神经病学研究所刘锐

“可逆性脑血管收缩综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome，RCVS）”

其是由一组时间长但可逆转的大脑动脉血管收缩为特征的疾病组成的综合征，通常伴有急性发作的严重性头痛。

缘于RCVS的头痛，典型表现为1～3个月内反复发作性霹雳性头痛，伴或不伴局灶性神经功能缺损和（或）癫痫发作，血管造影表现为“串珠样”表现，常由性行为、用力、Valsalva动作和（或）情绪诱发。缘于RCVS的剧烈头痛可在数秒内达到疼痛的峰值，也可在数小时内迅速进展或几天内缓慢进展。

RCVS的头痛的发病机制：

与血管张力调节的功能障碍和内皮细胞的功能障碍有关。血管张力失调会引起远端血管节段性的收缩与舒张，动脉壁的突然拉伸变化导致了缘于RCVS的头痛发生。而这种血管节段性的改变，一方面是与交感神经过度活跃，拟交感神经血管活性物质增多有关，另一方面是与内皮素-1、血清素、雌激素、前列腺素等激素和生化因素的氧化应激作用有关。内皮是血管张力的关键介质。

对于缘于RCVS的头痛的治疗

首先要规避性行为、情绪激动、体力消耗、Valsalva动作等发病因素，避免使用镇痛药、曲普坦类、麦角胺类等能够加重头痛的血管活性类药物。缘于 RCVS的头痛的治疗原则为解除脑血管痉挛，降低发作的频率和严重程度。目前，尼莫地平、维拉帕米等钙通道阻滞剂和硫酸镁，已被证实可用于缘于RCVS的头痛的治疗。

有散在的病例报道显示，米力农、依前列醇动脉内给药以及球囊血管成形术，可用于疾病的严重阶段，但缺乏临床大样本数据的支持。

来源：第67病区