在国内肝病领域临床专家的大力支持下，由中国医学论坛报社主办的“2026肝病思维训练营”顺利启航。该项目旨在汇聚国内肝病领域权威专家之力，构建一个面向中青年医师的高质量、高效率学术交流与成长平台，致力于全面提升我国肝病临床诊疗水平，并为肝病诊治经验的深度交流与传承提供重要支撑。近日，在上海市公共卫生临床中心的承办下，2026肝病思维训练营·上海站启航营成功举办，会议现场学术氛围浓厚，与会医师围绕疑难病例展开深入探讨，在思维碰撞中实现了诊疗理念的更新与临床经验的升华。

南京市第二医院杨永峰教授在致辞中指出，疑难肝病的诊断如同探寻真相的过程，需要临床医生具备扎实的病理功底、敏锐的影像判读能力和严谨的逻辑推理能力。杨永峰教授强调，作为临床医生，应善于从病理与影像的关联中寻找线索，在纷繁复杂的临床表现中提炼核心证据。

上海市公共卫生临床中心陈良教授在致辞中表示，肝病诊疗正从“经验医学”向“循证医学”与“精准医学”深度转型，青年医师在掌握扎实基本功的同时，更要培养批判性思维，善于从常规中发现问题、从异常中寻找突破。陈良教授期待青年医师在本次活动中展现思辨锋芒，在观点交锋中实现认知升级。

上海交通大学医学院附属瑞金医院王晖教授在致辞中指出，近年来肝病诊疗领域飞速发展，但无论技术如何进步，临床思维永远是医生最核心的能力。王晖教授表示，面对疑难病例时不应仅依赖检验报告和影像结果，更应回归临床基本功，通过细致的病史采集、全面的体格检查和系统的逻辑推理来构建诊断框架。

苏州大学附属第四医院陈祖涛教授在致辞中强调，青年医师的成长不仅在于知识的积累，更在于思维方法的养成。陈祖涛教授鼓励与会医师在病例研讨中勇于提出不同见解，敢于挑战常规认知，在开放包容的学术氛围中相互启发、共同进步。陈祖涛教授表示，正是这种代代相传的思辨精神，推动着肝病学科不断向前发展。

徐州矿务集团总医院赵亚芳医师分享了一例反复发热6年、最终确诊为Caroli病的病例。患者为65岁男性，因反复发热6年余入院，血培养提示肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌，影像学示肝内多发囊性病灶，最终确诊为Caroli病。点评专家东部战区总医院于乐成教授指出，Caroli病是先天性肝内胆管扩张症，临床常以反复胆管炎为主要表现，早期诊断、预防胆管炎是改善预后的关键。

江苏省中医院张帆医师分享了一例以多系统受累为主要表现的疑难病例。患者为老年男性，既往诊断酒精性肝硬化，以双下肢水肿、腹胀、贫血为主要表现，累及循环、消化、泌尿、血液等多系统，影像学提示肝硬化不典型，胃肠镜示胃及结肠毛细血管扩张。经基因检测确诊为遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT），给予尼达尼布治疗后症状显著改善。点评专家上海市公共卫生临床中心王介非教授指出，HHT是一种罕见的常染色体显性遗传血管疾病，以皮肤黏膜毛细血管扩张及内脏动静脉畸形为特征，临床表现为多系统受累，诊断需结合基因检测。

上海市公共卫生临床中心韩冰医师分享了一例双重罕见病叠加的复杂病例。患者为49岁女性，反复皮肤巩膜黄染20余年，间断意识障碍1月余，血氨最高达299μmol/L，表现为肝性脑病样症状，但转氨酶基本正常、无肝硬化依据。经串联质谱及基因检测，确诊为成年发作Ⅱ型瓜氨酸血症（CTLN2）合并遗传性椭圆形红细胞增多症（HE）。点评专家苏州市第五人民医院李明教授指出，当单一疾病无法解释全部临床表现时，应警惕多重病因叠加的可能，基因检测是穿透表象、锁定罕见病病因的核心利器。

上海市公共卫生临床中心李强医师分享了一例抗核抗体阴性的自身免疫性肝炎（AIH）的诊治过程。患者为43岁男性，反复肝功能异常4年，伴尿黄、四肢麻木、乏力。肝脏病理示显著界面性肝炎、汇管区淋巴浆细胞浸润、大量花环结构，符合AIH（G3S4），AIH综合诊断积分系统评分18分，明确诊断AIH。患者治疗过程中新发肝脏占位（“快进快出”），加强免疫抑制治疗后病灶逐渐缩小消失，证实为炎性假瘤。点评专家苏州市第五人民医院李明教授指出，AIH可表现为抗核抗体阴性，肝穿刺活检是确诊金标准；肝硬化背景下的“快进快出”占位不一定是恶性肿瘤，炎性病变亦可呈现类似影像学表现。

南京市第二医院何悦医师分享了一例以肝脾肿大为主要表现的罕见血液系统疾病。患者为16岁男性，幼年有川崎病史，10岁起出现进行性肝脾肿大、肝功能异常、白细胞减低，多次肝穿、骨穿均未明确病因。后经PET-CT及肝组织基因重排，最终确诊为肝脾T细胞淋巴瘤（HSTCL）。点评专家南通市第三人民医院汪美华教授指出，HSTCL是一种罕见的侵袭性T细胞淋巴瘤，临床以肝脾肿大、血细胞减少为主要表现，目前无标准治疗方案。

南京市第二医院曹白露医师分享了一例以门静脉高压为首发表现的遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）病例。患者为35岁女性，因肝功能异常伴脾大3月余入院，胃镜示轻度食管静脉曲张，影像学提示肝硬化再生结节可能，但肝穿刺活检排除肝硬化，符合门脉肝窦血管病（PSVD）表现。后追问病史发现患者自幼反复鼻衄、面部及颈部毛细血管扩张，弟弟亦有反复鼻衄史，基因检测示ACVRL1基因错义变异，确诊HHT2型。点评专家上海交通大学医学院附属第六人民医院陈小华教授指出，HHT可仅以门静脉高压为临床表现，临床医生应提高对该病的认识，反复鼻衄、毛细血管扩张及家族史是重要线索，基因检测可明确诊断。

无锡市传染病医院周静医师分享了一例以肝衰竭为首发表现的Caroli综合征病例。患者为38岁男性，因乏力、纳差、尿黄10天入院，影像学示肝内弥漫性小囊性灶，肝穿刺病理示肝内胆管囊性扩张，结合基因检测结果确诊为Caroli综合征合并慢性乙型肝炎、慢加急性肝衰竭。点评专家南京市第二医院钟艳丹教授指出，在慢乙肝合并肝脏囊性病变的诊疗中，临床医生不应被常见病所局限，而应借助病理与分子检测手段层层深入，明确囊性病变的性质与病因。

在学术讲座环节，南京市第二医院叶伟教授带来了《2026版APASL慢性乙型肝炎感染管理临床实践指南解读》的专题报告。叶教授指出，2026版APASL指南以“功能性治愈”为核心目标，首次提出“Treat All（应治尽治）”策略，全面优化了从筛查到治疗、监测的各个环节。功能性治愈被明确定义为在完成治疗后达到持续HBsAg血清学清除（无论是否出现抗-HBs抗体血清学转换）且HBV DNA持续检测不到（至少24周），指南同时设定了“部分治愈”（HBsAg水平降至<100 IU/mL且HBV DNA检测不到）作为中间治疗终点。在药物选择方面，指南将艾米替诺福韦（TMF）列为慢性乙型肝炎的一线核苷（酸）类似物，中国创新药物及其研究数据获得国际认可。

会议尾声，陈良教授、陈祖涛教授总结时指出，本场七例病例的共同特点在于——看似寻常的肝损伤表现背后，隐匿着血液系统疾病、遗传代谢缺陷或血管发育异常等非传统肝病病因。这些病例提示，当常规肝病病因筛查为阴性时，临床医生需要勇敢跳出“肝脏疾病局限于肝脏”的惯性思维，积极借助基因检测、病理活检及多学科协作等工具向更深层探索。他们寄语青年医师，训练营的意义不仅在于获取知识，更在于建立“问题导向”的思维习惯，在未来的临床实践中始终保持对未知的好奇与对真相的执着。