壹生资讯-临床必学！抗菌药物，最少应该用多少天？

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2020-11-07作者：医学论坛报秋宇热点

抗生素

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不管你是哪个科室的临床医生，接诊询问药物使用史过程中，总会发现，几乎每个患者家里都储备着不同类别的抗菌药物，头疼脑热、胃肠道疾病，甚至有的患者，不管哪不舒服，都会自行吃上几颗抗菌药物，然后自行停药。

即使是那些确有医生处方的患者，擅自改变服药次数、剂量，或者自觉好转就停药的现象，也相当普遍。这样不仅导致患者感染反复，且可使细菌耐药悄然发生。

那么，作为一名临床医生，到底该如何指导患者正确服用抗菌药物？

一、推荐疗程

服用抗菌药物需要足够的疗程。如果疗程不够，病情可能因为残余细菌作用而反弹，同时可能造成体内残存细菌耐药。

常见感染性疾病推荐疗程

二、停药原则

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，抗菌药物的疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 72～96 小时。有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。

三、超级细菌的诞生

先来听两个小故事吧~

一天，张女士生病了——喉咙痛，咳嗽，发烧，去看医生，诊断为急性细菌性咽炎，乖乖的按照医嘱吃了足量的抗菌药物。

过了两天，张女士自我感觉好转，喉咙不那么痛了。

突然脑海里飘过那句话“是药三分毒”，于是聪明的张女士想了个一举两得的方法——减量。“反正好得差不多了，还可以避免不良反应。”

这一减量，使得残留的细菌有了喘气的机会，重新武装自己，得以存活。

同一天，王先生也生病了，医生告诉说是由溶血性链球菌引起的化脓性扁桃体炎，要吃10天的抗菌药物。

“溶血性？听起来好恐怖，好严重……”王先生也按医嘱一次不落的吃药。开始，抗菌药物以绝对优势战胜溶血性链球菌。

吃药的第5天，王先生所有的不舒服症状逐渐消失了。于是，王先生开始怀疑，明明吃5天就可以治好的病，为什么要吃多5天。医生懂不懂治病啊？！

“聪明”的王先生停了药。这一停药，也使得残留下来的细菌产生变异基因而存活下来。

而每天的每时每刻，地球上无数的张女士和王先生，重复着以上“减量或停药”的操作。

最终，“超级细菌”诞生。

超级细菌，一个形象地比喻细菌泛耐药的代名词。

所谓超级细菌， “超级”在它对很多抗菌药物均无效，而不是致病能力非凡。尽管叫做“超级”，它们在致病力上却不具有任何超能力，仍然是相同的感染症状，但是任何抗菌药物都拿它没有办法。一旦感染“超级细菌”，可出现严重的炎症反应，甚至死亡。因无药可治，医生也对此束手无策。

目前

这种刀枪不入的“超级病菌”

正在全球范围内蔓延......

本文作者：刘春霞（广东省药学会中山大学孙逸仙纪念医院增城院区药剂科）；练丽特（广东省药学会广东省清远市人民医院）
来源：岭南药学

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