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细菌性肝脓肿（PLA）临床主要表现为发热、腹痛、白细胞及C反应蛋白等炎症指标升高，但也有部分患者腹部症状及体征不明显，体格检查缺乏特异性，容易造成漏诊、误诊。
细菌性肝脓肿需要与以下5种疾病进行鉴别。
阿米巴肝脓肿是阿米巴病最常见的肠外表现，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现。穿刺抽吸物为类似“鱼酱”的棕色液体，抽吸物显微镜检查中见到滋养体可确诊。
尚没有完全液化的肝脓肿，其影像学表现与肝癌相似，继发感染的肝癌也可出现肝脓肿的表现，临床上需要结合病史、实验室检查及影像资料综合鉴别。原发性肝癌患者多有慢性肝病史、全身情况进行性恶化、血AFP及CEA明显升高等表现，肝血管造影、腹部增强CT或MRI、肝穿刺活检等可协助确诊。临床上如遇肝脓肿与肝癌鉴别困难时，应先按感染进行治疗。
胆道感染也可表现为发热伴右上腹痛，但常伴有明显的皮肤巩膜黄染，腹部超声或CT检查可协助确诊。
多继发于腹腔感染或腹腔术后，临床亦常表现为发热、右上腹或右下胸痛，腹部超声或CT检查可协助确诊。
临床多无特殊症状，常在腹部影像学检查时偶然发现。瘤体较大时可能因压迫造成局部疼痛等表现。超声可见肝脏内圆形或类圆形的均质、高回声、边界清晰的占位。
引用本文：中华医学会急诊医学分会. 细菌性肝脓肿诊治急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2022, 31(3): 273-280.
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