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突发！男子发热输液死亡？又一案件为医生敲响警钟

2020-11-03作者：壹声热点

感染病呼吸其他

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23岁男子发烧住院后死亡

家属怀疑挂水所致

近日，山东商报报道了一起患者发热死亡事件。

据了解，患者为江苏省连云港灌云县南岗镇的一名23岁年轻男子王某。10月17日晚，王某因感冒发烧在当地县人民医院住院，两天后死亡。

医院死亡证明显示，死亡原因为发生感染性休克。

经梳理，患者王某就诊路径如下：

10月16日，因发烧在镇上卫生院挂水治疗；

10月17日晚，患者继续发热，在当地县医院住院，继续输液治疗，一针四瓶；

10月18日早8时许，王某被送往重症监护室抢救；

10月19日早6时左右，患者死亡。

据王某父亲描述，患者于10月18日凌晨挂水后多次反映不舒服，肤色不好看，找到医务人员反映。值班护士称，孩子高烧，肤色就是这样。

患者父亲猜测，打针可能是导致孩子死亡的原因。

患者病历曝光

医院回应，一直在查因

下图为患者王某住院期间的部分病历资料：

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图片来源：山东商报

事发后，医院回应，孩子病情复杂，出现不明原因发烧，一直在查找原因。

从山东商报记者了解的最新情况来看，目前此事已经开始走尸检程序。灌云县人民医院相关工作人员称，王某入院后，医院一直努力治疗抢救，“但孩子的病比较复杂，出现了不明原因的发烧，我们一直在寻找原因，但可能导致发烧的原因很多，确实没法一下子就知道。”

“他好像用药就退烧，不用就会发烧。”该工作人员称，“我们医院的医疗水平确实有限，我们承认，预估性肯定还是有点欠缺的，发烧嘛，临床医生估计也没想到他病情发展得这么快，如果预计了这个结果，早就请大医院会诊，或是叫他转院了。”

感染性休克早期征象

基层医生一定要掌握

该事件的发生，给所有基层医生敲响警钟。对于基层来说，遇到突发急重症患者时，最关键的是掌握识别危重症的临床方法，学会辨别危重症的早期征象。

拿这次案例来说，感染性休克是发生在严重感染的基础上，由致病微生物及其产物所引起的急性循环障碍，有效循环血容量减少，组织血流灌注不足导致的复杂综合病征，分为代偿期、失代偿期和不可逆期。

这三个时期是量变到质变的过程，很难完全分开，但发生休克可以是感染性原发疾病直接引起，病情凶险，严重可导致患者在数小时-24小时内死亡。

基层医务人员在处理这类情况时至少应掌握感染性休克的早期征象，即在休克代偿期，患者出现的典型体征：

患者神志尚清，但烦躁焦虑；

面色苍白；

口唇、甲床轻度发绀，肢端湿冷；

呼吸、心率代偿性增快，通气过度，可有轻度呼吸性碱中毒；

血压正常或略低；

尿量正常或偏少。

当患者出现上述体征，要迅速作出反应，做好下一步打算。

处理不了及时转诊

做好五点准备工作

基层因缺乏危重症抢救的设施设备，在碰到突发情况的时候，可能暂时无法及时处理。这种情况下，一定要及时转诊，替患者争取最佳救治时间。

转运过程要注意：

①转运前必须征得患者或家属的同意，充分说明转运的理由和存在的风险，得到患者及家属的理解，既是对患者负责同时也能规避自己风险。

②所有危重患者在转运前应开通静脉通道，做好气道稳定工作，必要时建立人工气道，有呕吐者常规插入胃管以防误吸。

③备好抢救设备和药品，心电监测仪、简易呼吸器，抢救药品如肾上腺素、阿托品、胺碘酮、多巴胺、尼可刹米、沙丁胺醇等。也可以呼叫120急救中心，配合急救中心转运。

④提前与上级医院进行病情沟通，尽可能提供详细的病历资料，与接诊的医护人员做好交接工作。

⑤转运途中需要有一名有经验的医务人员陪同，密切观察患者病情变化，随时做好抢救准备。

秋冬季感冒发烧率升高，我们在接诊患者的过程中，要全面了解患者病史，并实时观察其体征变化，提前预防可能出现的突发情况，谨慎每一步操作。

来源：基层医师公社

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