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慢性呼吸衰竭的病因有哪些？|肺问肺答

2023-11-29作者：论坛报小璐资讯

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慢性呼吸衰竭主要是因慢性疾病进展，肺功能不断下降所致，主要表现为二氧化碳潴留和严重低氧。我们通常所说的慢性呼吸衰竭多为慢性呼吸衰竭稳定期，早期虽有低氧血症或伴高碳酸血症，但机体可以通过代偿适应，生理功能障碍和代谢紊乱较轻，仍可保持一定的活动能力。此时的动脉血气分析pH在正常范围（7.35~7.45）。而慢性呼吸衰竭急性加重是在慢性呼吸衰竭的基础上，因合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等情况，病情急性加重，在短时间内出现PaO₂显著下降和/或PaCO₂显著升高。此种情况在急诊或ICU较为多见。

导致慢性呼吸衰竭的常见病因包括以下6个。

①气道阻塞性病变：气管-支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕等均可引起气道阻塞，如慢阻肺、哮喘、支气管扩张、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

②肺组织病变：各种累及肺泡和/或肺间质的病变，如慢性肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、硅沉着病等。

③肺血管疾病：慢性肺栓塞、肺血管炎。

④心脏疾病：各种慢性缺血性心脏疾病、严重心脏瓣膜病、心肌病、心包疾病、严重心律失常。

⑤胸廓与胸膜病变：胸部外伤所致的连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸、严重的脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎等。

⑥中枢-神经肌肉疾病：肺泡低通气综合征等呼吸中枢障碍；脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒可直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓颈段或高位胸段损伤（肿瘤或外伤）、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱等。

来源：易呼365 作者夏金根

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