壹生资讯-肿瘤相关性高血糖就是肿瘤合并高血糖？诊断和治疗方案有何不同？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2023-02-08作者：论坛报苌田田资讯

非原创

作者：复旦大学附属肿瘤医院刘文圣张志圣

什么是肿瘤相关性高血糖？

肿瘤与糖尿病均属于世界卫生组织关注的4大非传染性疾病，当“肿瘤”遇上“高血糖”，它们就成了彼此的“催化剂”。一方面，高血糖会影响肿瘤的预后；另一方面，肿瘤也会影响患者的血糖水平，导致糖尿病的发生。

所谓肿瘤相关性高血糖，简单来说就是在肿瘤发现前没有高血糖或糖尿病病史，而在发现肿瘤后或在抗肿瘤治疗时，出现了非一过性的血糖升高，与肿瘤合并高血糖是不同的。

如何诊断肿瘤相关性高血糖？

肿瘤相关性高血糖

随机血糖水平＞7.8 mmol/L或空腹血糖（FPG）＞6.1 mmol/L。

肿瘤相关性糖尿病

典型的糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）合并随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的2 h静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。无典型症状，需要改天复查确认。

注：随机血糖为不考虑上次进食时间的任一时相的血糖水平；空腹血糖为至少8~10小时未进任何食物（饮水除外）的血糖水平。

肿瘤为什么会引起高血糖？

肿瘤相关性高血糖的病因主要分为2种情况：

（1）肿瘤自身造成的糖代谢异常引起血糖升高；

（2）肿瘤相关治疗引起血糖升高，如手术、放化疗、应用糖皮质激素、靶向治疗、免疫治疗等。

高血糖对肿瘤患者有什么影响？

高血糖或糖尿病不但会影响抗肿瘤治疗疗效，还会增加手术和化疗患者的感染风险，导致营养状况恶化，加重疲劳和疼痛程度，导致复发率和死亡率升高。

在受糖尿病影响的肿瘤当中，最常见的是消化道的肿瘤，如结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌等。有研究表明：糖尿病患病率每升高1%，胰腺癌病死率升高19%。因此，对于肿瘤相关性高血糖的重视和管理尤为需要！

肿瘤相关性高血糖有哪些治疗方式？

对于既往没有糖尿病的患者，推荐将FPG控制在＜8.9 mmol/L，将糖化血红蛋白控制在≤8%；

对于高血糖患者，二甲双胍是重要的起始治疗选择。

肿瘤相关性高血糖患者需要注意什么？

严格按照医嘱使用降糖药物、定期监测血糖。

注意低糖、低脂、低胆固醇、蛋白质适量、少食多餐、定时定量定餐等饮食原则。同时，对各类营养素进行合理分配：少碳水，适当优质蛋白和维生素、膳食纤维等。

餐后一小时可以进行适当的运动，运动可增强末梢神经对胰岛素的敏感性，促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，帮助肿瘤患者更好地控制血糖。

总的来说，肿瘤相关性高血糖患者应谨遵医嘱，通过药物、饮食和运动控制好血糖，并定期做好血糖监测和随访，实现更好的生活质量。

来源：复肿药学服务

200 评论

知情同意书