查看更多
密码过期或已经不安全,请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
为弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国医疗队精神,奋力开创援外医疗工作新局面,为推动构建人类卫生健康共同体作出更大贡献。在国家卫生健康委国际交流与合作中心的指导下,中国医学论坛报开辟“中国援外医疗步入新时代”主题宣传专栏,展现中国援外医疗队在受援国因地制宜开展临床和科研工作,使更多的医疗卫生专业人员了解中国援外医疗队“一流医生”在外开展的专业性工作,鼓舞医疗队员士气,增强中国援外医疗队员的使命感、归属感与荣誉感,激励更多优秀卫生健康工作者加入援外医疗事业。
2026年3月9日,在埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴提露内丝北京综合医院手术室内,一台复杂白内障超声乳化手术正在进行。显微镜下,当地眼科主任伊里卡勒(Yilikale)主刀操作,第26批援埃塞俄比亚中国医疗队眼科医生刘晓瑞在旁全程指导(图1)。这台复杂白内障手术的开展,标志着当地超声乳化技术从“能够开展”向“处理高难度病例”迈进了重要一步。相较传统大切口囊外摘除术,白内障超声乳化手术具有切口小、术后散光小、视觉恢复快及并发症少等优势。在非洲医疗资源相对有限的地区推广该技术,对于提高手术质量、缩短患者康复周期、降低可避免盲发生率具有重要临床意义。同时,通过手术带教实现技术本地化,使当地医生掌握现代白内障手术方法,有助于构建可持续发展的眼科诊疗体系。对于长期受视力下降困扰的患者而言,手术不仅意味着视力恢复,更承载着重新看清世界、回归正常生活的希望。这不仅是一台手术,更是一场跨越国界的“光明接力”。
图1 刘晓瑞医生手术带教中
在亚的斯亚贝巴及周边地区的临床工作中,第26批援埃塞俄比亚中国医疗队眼科医生刘晓瑞发现当地眼病谱具有明显区域特点。受高原紫外线辐射强、户外活动比例高及防护意识不足等因素影响,白内障发病率较高,且患者就诊普遍偏晚,临床中成熟期及过熟期白内障比例较高,晶状体核硬度大,手术难度明显增加。
然而,当地医院科室虽配备中国援助的白内障超声乳化设备,但因设备调试不足、耗材短缺及消毒系统故障等原因长期闲置,仍以传统大切口囊外摘除术为主要手术方式。该手术切口大,术后恢复慢,视觉质量有限,开展并推广现代白内障超声乳化手术成为当务之急。
同时,囊膜剥脱综合征及其相关青光眼在当地较为常见。患者常表现为瞳孔缘灰白色沉积物、晶状体前囊膜剥脱样改变、虹膜松弛及散瞳不良等体征。此类患者悬韧带脆弱,白内障手术风险显著增加,并常合并开角型青光眼。部分患者首诊即为晚期青光眼,提示当地青光眼早筛体系仍较薄弱,迫切需要完善。
第26批援埃塞俄比亚中国医疗队抵达驻地后,在队长李文的协调下,逐步完成了设备调试、耗材补充及器械系统修复,并建立规范化手术流程,让闲置的超乳设备重新投入临床使用。同时,积极开展技术带教和筛查体系建设,在当地构建起可持续发展的眼科诊疗体系。
2025年8月29日,在刘晓瑞医生指导下,当地眼科主任Yilikale成功完成首例白内障超声乳化手术,迈出了技术突破的第一步。
随后医疗队采用分阶段带教模式,通过手术示教、教学查房、病例讨论及规范化培训,从普通白内障逐步过渡至硬核白内障、小瞳孔白内障以及囊膜剥脱相关复杂病例,持续提升当地医生手术能力。
2026年3月9日,一例复杂白内障手术在指导下成功开展,标志着当地医生已具备处理高难度白内障的能力,技术提升再进一步。
针对当地白内障、青光眼高发且患者就诊延迟的现状,第26批援埃塞俄比亚中国医疗队在开展技术带教的同时,同步推进眼病早筛与健康宣教工作,从源头降低眼病危害。在门诊诊疗中,通过裂隙灯检查、常规眼压测量及视神经评估等方式,精准识别白内障、囊膜剥脱综合征及青光眼高危人群,并建立规范化随访机制,推动疾病早期干预,避免病情进一步恶化。
同时,医疗队积极宣传白内障早期手术理念,通过多种形式鼓励患者在白内障成熟前接受手术治疗,减少过熟期白内障的比例,从而降低手术风险、提升治疗效果。此外,团队还通过义诊筛查、门诊宣教、医务人员培训等多种渠道,逐步提升当地居民对白内障、青光眼等常见眼病的认知水平,增强群众的自我防护意识和主动就医意识,为改善当地眼部健康筑牢基础。
患者女性,42岁,因左眼视力进行性下降就诊。术前检查显示左眼视力为指数/眼前,裂隙灯检查见晶状体呈乳白色混浊,核硬度Ⅳ级,瞳孔缘可见灰白色沉积物,虹膜松弛,散瞳不充分,眼底因晶状体混浊无法窥清。结合临床表现,考虑左眼成熟期硬核白内障,伴瞳孔散大不良及虹膜松弛,提示囊膜剥脱综合征相关改变。
该病例存在多重手术风险:成熟期白内障红光反射差,连续环形撕囊难度大;硬核Ⅳ级增加劈核及超声乳化操作难度;虹膜松弛易发生虹膜卷入;囊膜剥脱相关悬韧带脆弱,后囊膜破裂风险显著增加,属于复杂高难度白内障手术。
手术在表面及局部麻醉下进行。由于晶状体呈乳白色混浊,红光反射差,首先采用台盼蓝染色晶状体前囊膜,在粘弹剂维持前房稳定下完成连续环形撕囊。撕囊完成后进行刻槽劈核,因核硬度较高,首次劈核未能成功。
刘晓瑞医生现场及时指导,加深刻槽,并将超乳头及劈核勾置于核最低部位再行劈核,核块成功分离。进入超乳阶段后,由于虹膜松弛,术中多次出现虹膜向超乳头卷入的情况,虹膜损伤风险增加。再次指导眼科主任Yilikale使用劈核勾辅助推开虹膜,同时降低负压并稳定前房,顺利完成核块乳化吸除。
皮质吸除阶段,主切口水肿,影响残余皮质清除。为降低后囊膜破裂风险,手术策略调整为先行囊袋内植入后房型人工晶状体,再处理残余皮质。最终顺利清除皮质,人工晶状体居中稳定,手术顺利完成。
术后第1天复查,患者左眼视力恢复至0.8,角膜轻度水肿,前房反应轻,人工晶状体位置良好,未见明显并发症。
从闲置设备的修复重启,到规范化手术流程的建立;从基础手术带教,到复杂病例的联合攻坚;从临床诊疗服务,到早筛体系的逐步完善,第26批援埃塞俄比亚中国医疗队始终以“技术本地化、能力可持续”为目标,全力构建当地自主可控的眼科诊疗体系,用实际行动为当地留下了一支“带不走”的眼科队伍。
在非洲高原上,这场跨越国界的“光明接力”从未停歇。中国医疗队正以专业与责任,为更多埃塞俄比亚眼病患者点亮光明之路,用医者仁心搭建起中埃两国友谊的桥梁。
作者丨第26批援埃塞俄比亚中国医疗队/平顶山市第一人民医院 刘晓瑞
整理丨中国医学论坛报社 黄琳琳
查看更多