壹生资讯-“类癌”是癌吗？

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2022-06-20作者：论坛报林皓资讯

消化系统肿瘤支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：首都医科大学宣武医院李奇

“类癌”到底是什么？

1808年科学家首次描述了一些发生于胃肠道类似于癌的上皮性肿瘤，结构单一，侵袭性低于胃肠癌，在1907年正式将其命名为“类癌”且沿用至今。现已明确：类癌应归属于神经内分泌肿瘤。

胃肠道神经内分泌肿瘤是一类起源于胚胎的神经内分泌细胞、具有神经内分泌标记物和可以产生多肽激素的肿瘤；包括胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠以及直肠神经内分泌肿瘤。

神经内分泌肿瘤分为神经内分泌瘤和神经内分泌癌两大类，神经内分泌瘤依据增殖活性，进一步分级为G1、G2、G3。一般来说，分级为G1及G2的肿瘤恶性程度较低，G3的恶性程度较高，神经内分泌癌是恶性程度很高的恶性肿瘤，预后很差。

表不同部位神经内分泌肿瘤常见症状

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直肠神经内分泌肿瘤

在亚洲人群中，以直肠神经内分泌肿瘤最为常见。

直肠神经内分泌肿瘤大多数为非功能的，仅表现为疼痛、肛周坠胀感、贫血及便血等与直肠癌相似的非特异性症状，大部分早期直肠神经内分泌瘤是通过肠镜体检而发现的。

在肠镜下观察其与直肠癌的区别，直肠癌是从黏膜长出来，黏膜表现异常，比如息肉样隆起或是溃疡等，而神经内分泌瘤黏膜的下层长出来的，把黏膜顶起来像个小山丘一样，早期观察黏膜表面是正常的，当神经内分泌瘤越长越大，往外扩散时，黏膜表面才会异常。

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直肠神经内分泌肿瘤G1

治疗及预后

一般来说， <2 cm的直肠神经内分泌瘤极少出现转移，预后良好，＜1 cm的G1肿瘤基本可以内镜下切除；>2 cm的以及有淋巴血管侵犯的更易出现转移，大部分需外科手术治疗，预后较差。

治疗后复查时间

直肠神经内分泌肿瘤治疗后的复查时间主要根据肿瘤的分级和大小决定：

G1~G2：每年复查1次；

G3：<2 cm者，每年复查1次；>2 cm者，第1年每4~6个月复查1次，以后每年复查1次。

来源：宣武医院消化科

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