现代医学研究表明，许多类型的肿瘤在早期阶段往往没有明显的症状，因此通过定期筛查来发现这些潜在的健康问题变得至关重要。

肿瘤早筛，顾名思义，就是在癌症出现明显症状之前，通过一系列科学、有效的检测方法，发现体内可能存在的肿瘤。肿瘤早筛就像是给身体装上了“透视眼”，能在肿瘤还小、还容易治疗的时候发现它，大大提高治愈率，延长生存时间。

以肺癌为例，早期肺癌的五年生存率可超过70%，而晚期肺癌的五年生存率则不足10%。晚期肺癌通常已经发生了广泛的淋巴结转移或远处器官转移，治疗难度大大增加。

根据国家癌症中心发布的数据，2022年我国恶性肿瘤新发病例为482.47万，总体上男性发病率高于女性。

发病率排名前十的癌种分别为：肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宫颈癌、前列腺癌和胰腺癌。

高危人群

年龄≥50岁

有吸烟史（吸烟包年数≥20包/年，戒烟不足15年也算）

和吸烟的人长期生活或工作

患有慢性阻塞性肺疾病

有职业暴露史（如石棉、氡等）

有肺癌家族史

早筛项目

胸部低剂量螺旋CT：是目前肺癌早筛的首选方法。相比常规CT，低剂量螺旋CT的辐射剂量更低，但检测效果却毫不逊色，能够早期发现肺部的小结节和纤维灶，为肺癌的早期诊断和治疗提供宝贵时间。

专家提示

戒烟是预防肺癌的关键措施。同时，改善室内空气质量，减少有害物质的暴露，也是预防肺癌的重要途径。高危人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT筛查，是非常有必要的。

高危人群

有结直肠癌家族史和遗传病史

炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）及肠息肉病史

下腹痛、便血、黏液便、排便改变等症状

高脂肪、高热量、低膳食纤维等饮食习惯

早筛项目

粪便隐血试验：是结直肠癌早筛的初筛方法。通过检测粪便中是否有潜在的血液成分，可以提示结肠内可能存在异常。

结肠镜检查：对于粪便隐血试验阳性的患者或高危人群来说，结肠镜检查是确诊结直肠癌的金标准。它能够直接观察结肠内部的情况，并在必要时进行组织活检。

CT结肠成像：是一种无创的检查方法，用于评估结肠的结构。它虽然不能完全替代结肠镜检查，但可以作为结肠镜检查的补充手段。

专家提示

保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，是预防结直肠癌的重要措施。同时，50岁以上的成年人应该每10年进行一次结肠镜检查，但对于有家族史或个人病史的人群来说，建议提前定期筛查。

高危人群

小时候头颈部受过放射线照射者

有甲状腺癌家族史者

多发性内分泌腺瘤病患者等

早筛项目

甲状腺超声检查：是甲状腺癌早筛的首选方法。通过超声检查，可以清晰地显示甲状腺的形态和结构，发现潜在的甲状腺结节和癌灶。

细针抽吸活检：对于超声检查发现的可疑结节来说，细针抽吸活检是确诊甲状腺癌的金标准。通过细针穿刺结节并抽取细胞进行病理学检查，可以明确结节是良性还是恶性。

专家提示

甲状腺癌的筛查应谨慎进行，避免过度诊断和治疗。对于已经确诊的甲状腺癌患者，应根据病情制定个性化的治疗方案。

高危人群

乙肝或丙肝病毒感染者

过度饮酒者

有肝硬化病史者

有肝癌家族史者

早筛项目

腹部超声：是肝癌早筛的首选方法。通过腹部超声，可以直观地观察肝脏的情况，发现潜在的肝癌病灶。

血清甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是肝癌的特异性标志物之一。通过检测血清中的AFP水平，可以评估患者患肝癌的风险。

CT、MRI等影像学检查：对于腹部超声或AFP检测阳性的患者来说，CT、MRI等影像学检查可以进一步确认肝癌的诊断。

专家提示

接种乙肝疫苗是预防肝癌的重要措施。同时，避免长期大量饮酒，控制体重，积极治疗糖尿病等慢性疾病，也有助于降低肝癌的发病风险。对于高危人群，应定期进行肝癌筛查。建议肝癌高危人群应该每隔6个月进行一次腹部超声和AFP检测。

高危人群

有胃癌家族史

胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等病史

幽门螺杆菌感染

腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等症状

早筛项目

胃镜检查：是胃癌早筛的首选方法。通过胃镜检查，可以直观地观察胃黏膜的情况，发现潜在的癌前病变和癌细胞。

幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是引发胃癌的主要病原体之一。通过C13或C14呼气试验等方法，可以了解患者是否感染了幽门螺杆菌。

血液检测：如CA-724、CEA、CA242等肿瘤标志物检测，可以作为胃癌早筛的辅助手段。但肿瘤标志物检测并不能直接确诊胃癌，只能提供进一步的检查依据。

专家提示

保持良好的饮食习惯，减少腌制食品和加工肉类的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌的发病风险。同时，定期进行胃镜检查，有助于早期发现胃癌。

高危人群

有乳腺癌家族史

乳腺疾病史（如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等）

婚育史（如未育、晚育、未哺乳等）

月经史（如初潮早、绝经晚等）

乳房不规律胀痛

乳头异常分泌物

早筛项目

乳腺超声：是乳腺癌早筛的首选方法之一，能够清晰地显示乳腺组织的结构，发现乳腺内的肿块和异常回声区。对于乳腺组织较为致密的女性来说，乳腺超声的筛查效果尤为显著。

乳腺钼靶：对于40岁以上的女性或乳腺组织较为疏松的女性来说，乳腺钼靶也是一种有效的筛查方法。它能够发现乳腺内的微小钙化和结构扭曲等异常改变。

专家提示

保持健康的生活方式，增加运动量，减少高热量食物的摄入，有助于降低乳腺癌的发病风险。对于高危人群，如有乳腺癌家族史的女性，应定期进行乳腺筛查。必要时，还可以进行乳腺MRI检查，提供更详细的信息。

高危人群

年龄≥45岁

居住在高发地区（如河南、河北、山西等）

有家族病史

有不良饮食习惯（如热烫饮食、高盐饮食、腌制食品等）

吸烟、重度饮酒等

早筛项目

内镜检查：是食管癌早筛的首选方法。通过内镜检查，可以直观地观察食管黏膜的情况，发现潜在的癌前病变和癌细胞。

专家提示

避免长期吸烟和饮酒，减少过热或刺激性食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，有助于降低食管癌的发病风险。对于高危人群，应定期进行食管癌筛查。

高危人群

有宫颈癌家族史

初婚年龄较早、生育时间早及生育次数较多等婚育史

月经改变，包括经期延长及经量增多等表现

不洁性生活史

白带异常

存在异常阴道出血，如接触性出血、绝经后出血等表现

早筛项目

宫颈超薄细胞学检测（TCT）：是目前宫颈癌早筛的首选方法。TCT能够检测宫颈上皮的细微变化，发现潜在的癌前病变和癌细胞。

人乳头瘤病毒检测（HPV）：HPV是引发宫颈癌的主要病原体。通过HPV检测，可以了解女性是否感染了高危型HPV病毒，从而评估患宫颈癌的风险。

专家提示

即使注射了宫颈癌疫苗，也不代表可以完全免除宫颈癌筛查。有性生活的女性应该每年进行一次TCT检查和HPV检测。

高危人群

年龄≥50岁

有前列腺癌家族史者

慢性炎症史者

反复尿频、尿急及血尿等症状者

早筛项目

前列腺特异性抗原（PSA）检测：是前列腺癌早筛的首选方法。通过检测血清中的PSA水平，可以评估患者患前列腺癌的风险。

直肠指检：是前列腺癌筛查的辅助手段之一。通过医生的触诊，可以发现前列腺的异常增大和硬结。

前列腺超声检查：对于PSA检测或直肠指检阳性的患者来说，前列腺超声检查可以进一步确认前列腺癌的诊断。

专家提示

对于老年男性，应定期进行前列腺癌筛查。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，也有助于降低前列腺癌的发病风险。

高危人群

长期吸烟者；

喜吃高脂肪、高糖、高盐饮食，以及长期大量饮酒；

肥胖人群：体重指数（BMI）过高的人群，尤其是BMI≥35kg/m²时；

糖尿病患者：特别是病史超过10年的糖尿病患者；

有家族史者：家族中有胰腺癌病史或肿瘤的患者；

慢性胰腺炎患者

早筛项目

超声检查：可以初步了解胰腺结构，判断是否存在明显的肿块或异常。这种方法简单、无创，是初筛的常用手段。

CT扫描：计算机断层扫描（CT）能够提供更详细的胰腺图像，有助于识别胰腺肿瘤的大小和位置，特别是增强CT和三维螺旋CT重建，效果更佳。

MRI检查：磁共振成像（MRI）可以进一步评估胰腺的细节，对判断胆道梗阻及梗阻部位和原因有重要意义。

超声内镜：通过内镜附带的超声探头深入胃部和十二指肠，可以更清晰地观察胰腺组织。

肿瘤标志物检测：如CA19-9、CEA等，虽然特异性不是极高，但在胰腺癌患者中经常升高，可作为辅助诊断工具。

专家提示

胰腺癌虽排名第十，却是个“狠角色”，因其极高的恶性程度和隐匿的起病方式，被誉为“癌中之王”。当发现有下腹不适、腹胀等症状，一定要及时去医院检查。

肿瘤早筛，对于肿瘤的早发现具有重要意义，但在实际操作中仍存在一些误区。

过度筛查可能导致不必要的焦虑和进一步的检查，增加经济负担和心理压力。

有些人虽然做了筛查，但对筛查结果不重视，没有按照医生的建议进行进一步的检查或治疗，从而错过了最佳治疗时机。

有些人认为筛查结果一定准确，忽视了筛查可能存在的假阳性和假阴性结果。

筛查不是“越多越好”，而是“越准越好”，只有结合自身风险、专业指导和规范操作，才能真正发挥筛查的价值。

筛查前，应充分了解自己的健康状况和家族病史，根据个人的风险情况，选择合适的筛查项目和筛查频率。

选择正规的医疗机构和专业的医生。正规机构具有先进的筛查设备和专业的医疗团队，能够确保筛查的准确性和可靠性。

医生会根据个人的具体情况制定个性化的筛查方案，并解释筛查结果的意义和建议。

筛查的频率应该根据个人的健康状况和医生的建议来确定。一般来说，高危人群应该定期进行筛查，以便及时发现并处理潜在的肿瘤。

除定期筛查，还应该保持健康的生活方式，如戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅等，降低患癌风险，提高生活质量。

每一次规范的早筛，都是给未来生命的一份珍贵保险。让我们以科学为盾，为健康护航！

李 运

胸外科主任医师

擅长肺癌的外科治疗，肺癌的微创治疗；胸外科常见的气管、肺部、纵隔疾病的诊断及治疗

叶颖江

胃肠外科主任医师

擅长胃肠道肿瘤、肛肠疾病和肠道微生态紊乱的诊疗和肠菌移植

高杰

肝胆外科主任医师

擅长肝移植、肝胆胰肿瘤、微创外科

王殊

乳腺外科主任医师

擅长乳腺癌的影像诊断、外科手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及术后乳房重建等

孙秀丽

妇产科主任医师

擅长子宫脱垂、压力性尿失禁、宫颈病变、女性外生殖器整形手术及宫腹腔镜等手术，盆底功能障碍性疾病的康复治疗，生育咨询

徐涛

泌尿外科主任医师

擅长肾癌、前列腺癌、膀胱癌等疑难肿瘤的腹腔镜及机器人手术，肾结石的微创治疗

来源：北京大学人民医院