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研究名称：诱导化疗联合同期放化疗对比同期放化疗联合辅助化疗治疗高危N2-3期鼻咽癌患者的随机III期临床试验（Induction vs Adjuvant Chemoradiotherapy in Patients With High-Risk N2 to N3 Nasopharyngeal Carcinoma: A Phase 3 Randomized Clinical Trial）
发表期刊：《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncology,IF=20.1）
通讯作者：麦海强 陈秋燕 唐林泉
第一作者：郭姗姗
主要作者单位：中山大学肿瘤防治中心
本研究头对头比较了高危鼻咽癌患者中诱导化疗-同期放化疗与同期放化疗-辅助化疗,证实诱导化疗-同期放化疗能降低远处转移风险，而同期放化疗-辅助化疗在减少复发方面更具优势,为鼻咽癌个体化治疗提供了新的证据。
2025年8月1日，国际权威肿瘤学期刊《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncology，影响因子20.1）在线发表了由麦海强教授牵头开展的一项临床研究，该研究比较了诱导化疗-同期放化疗与同期放化疗-辅助化疗在高危N2–N3期鼻咽癌患者中的疗效与安全性。
研究结果显示，针对高危鼻咽癌，诱导-同期治疗方案对比同期-辅助治疗方案，3年无进展生存并无显著差异（P=0.45)。诱导化疗-同期放化疗在降低远处转移风险方面显示出显著优势（风险比HR=0.53），而同期放化疗-辅助化疗在减少局部区域复发方面更具优势（诱导-同期放化疗对比同期放化疗-辅助化疗：风险比HR=4.34）。
血液学和胃肠道毒性发生率在两组间无显著差异。最常见的急性≥3级近期不良事件包括白细胞减少症[诱导化疗-同期放化疗组160例中出现53例(33.1%) 对比 同期放化疗-辅助化疗组142例中出现47例（33.1%）]、中性粒细胞减少症[分别为52例（32.5%） 对比 32例（22.5%）]和黏膜炎[分别为47例(29.4%）对比 42例（29.6%）]。最常见的急性≥3级晚期不良事件为听力损失[分别为10例（6.3%）对比12例（8.5%）]。
新加坡国立癌症中心（National Cancer Centre Singapore）头颈放疗专家MelvinChua教授对本研究进行了评价, 其高度肯定本项研究，同时指出该研究证实了在同期放化疗前后进行诱导化疗或辅助化疗的不同优势，为局部晚期鼻咽癌患者的个体化治疗提供了新的证据。
2025年8月，中山大学肿瘤防治中心麦海强教授团队在《美国医学会杂志・肿瘤学》（JAMA Oncology, IF=20.1）发表的重磅临床研究，为高危 N2–N3 期鼻咽癌的治疗策略选择提供了高级别循证医学证据，堪称该领域个体化治疗发展的重要里程碑。
局部区域晚期鼻咽癌的治疗长期面临 “局部控制” 与 “远处转移预防” 的平衡难题，尽管同期放化疗是标准方案，但高危 N2–N3 期患者治疗后转移率仍高达 20%~30%，化疗序贯方式的优化一直是临床探索的核心方向。麦海强教授团队的这项研究通过头对头比较，首次清晰揭示了两种化疗序贯策略的差异化优势：诱导化疗 - 同期放化疗方案能将远处转移风险降低 47%（HR=0.53），而同期放化疗 - 辅助化疗方案在局部区域复发控制上表现突出（HR=4.34），且两组 3 年无进展生存无显著差异（P=0.45），安全性方面，常见≥3 级不良事件发生率相近，为临床选择提供了坚实的依据。
该研究的科学价值不仅在于数据的突破性，更在于其对治疗理念的革新。长期以来，鼻咽癌化疗序贯策略缺乏统一标准，诱导化疗与辅助化疗的优劣之争悬而未决。本研究通过严谨的试验设计，证实了两种方案并非 “非此即彼”，而是针对不同风险靶点的精准干预 —— 对于远处转移高风险患者，诱导化疗可提前清除微转移灶，发挥 “全身控瘤” 作用；对于局部病灶负荷重的患者，辅助化疗能巩固局部治疗效果，降低复发风险，推动治疗模式从 “标准化” 向 “个体化” 跨越。
新加坡国立癌症中心 Melvin Chua 教授的评价精准指出了研究的临床转化价值：该成果填补了高危鼻咽癌化疗序贯策略的证据空白，为临床决策提供了明确指引。在免疫治疗逐渐融入鼻咽癌治疗体系的当下，本研究确立的化疗序贯原则仍具重要指导意义 —— 未来可基于患者转移风险、局部病灶特征，联合 EBV DNA 等生物标志物，构建更精准的治疗决策模型，如对转移高危者采用 “诱导化疗 + 同期放化疗 + 免疫维持”，对局部高危者采用 “同期放化疗 + 辅助化疗”，进一步提升疗效。
综上，麦海强教授团队的这项研究以扎实的临床数据、清晰的结论，解决了高危鼻咽癌治疗中的关键临床问题，不仅为患者带来了更具针对性的治疗选择，也为后续临床研究提供了重要参考框架，必将推动鼻咽癌个体化治疗迈上新台阶。
中山大学肿瘤防治中心鼻咽科副主任医师，医学博士，硕士生导师，中国抗癌协会鼻咽癌整合康复专业委员会委员，中国医疗器械协会肿瘤粒子分会委员，中国老年保健医学研究会肿瘤防治分会委员，广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会常委兼秘书，广东省精准医学应用协会头颈肿瘤分会委员，CRTOG放射免疫工作委员会青年委员会委员，广东省基层医药学会鼻咽癌专业委员会委员，广东省医学协会耳鼻咽喉头颈外科专委会委员
主要的研究方向是鼻咽癌放疗化疗综合治疗的研究，以第一作者或共同第一作者在JAMA Oncol, Lancet Oncol, JCO, EJC等杂志发表SCI论文20余篇。主持国家自然科学基金青年基金1项，广州市科技1项、中山大学教学改革项目1项。广东省柯麟医学教育基金会临床医学专业优秀中青年教师，35 under 35全国优秀青年肿瘤医生，“人民好医生 金山茶花计划”临床科研创新中青年专家库（鼻咽癌领域）特约专家
中山大学肿瘤防治中心院长助理、鼻咽科主任
二级教授，主任医师，博士生导师
国家杰出青年科学基金获得者
国家高层次人才支持计划入选者
科技部中青年科技创新领军人才
中国肿瘤青年科学家
教育部新世纪优秀人才
广东省科技创新领军人才
广东省医学领军人才
中国抗癌协会鼻咽癌整合康复专委会 主任委员
国家癌症中心鼻咽癌质控专家委员会 副主任委员
美国MD Anderson 癌症中心质子治疗中心学术委员会 委员
中国抗癌协会青年理事会 常务理事
中国临床肿瘤协会（CSCO）鼻咽癌专家委员会 常委
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会 常委
广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专委会 主任委员
广东省医学会肿瘤精准诊疗分会 候任主任委员
广东省医师协会头颈肿瘤分会 副主任委员
中华医学会放射肿瘤治疗分会鼻咽癌学组 委员
中国生物医学工程学会精确放疗技术分会 常委
中国医学装备协会离子放射治疗分会 常委
中山大学肿瘤防治中心鼻咽科主任医师，博士生导师
中山大学肿瘤防治中心人事处处长，伦理委员会委员
中国抗癌协会鼻咽癌整合康复专业委员会常委及秘书长
广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会副主委
广东省精准医学应用学会头颈肿瘤分会副主委
第二届“人民好医生 · 金山茶花杰出贡献奖”
第八届羊城好医生，第二届广东医院实力中青年医生
主要研究方向为鼻咽癌个体化精准综合治疗以及早期诊断
主持国家自然科学基金2项、广东省自然基金1项、省科技计划1项，主持中山大学5010临床研究基金1项以及肿瘤防治中心308临床研究基金1项
以第一作者（含共一）或者通讯作者（含共通）在国际SCI收录杂志发表论文40多篇，其中包括发表肿瘤学权威杂志 JAMA、Nat Med、Lancet Oncol、JCO 、JNCI等
中山大学肿瘤防治中心鼻咽科副主任，研究员，主任医师，博士生导师
国家优秀青年科学基金获得者
科技部重点研发青年项目首席科学家
广东省杰出青年基金获得者
广东省特支计划青年拔尖人才
中国抗癌协会中西整合鼻咽癌专业委员会副主任委员
中国肿瘤放射治疗联盟放射免疫青年委员会常委
中国肿瘤标志委员会青年委员
主持国家重点研发计划青年科学家、国家优青、面上、青年和广东省杰出青年基金等项目主要从事鼻咽癌的精准诊疗及促转移机制研究，以第一或通讯（含共同）在Lancet Oncol（2篇），JCO（2篇），Nat Commun，Cell Res，JNCI，Cell Death Differ等国际主流期刊发表论文60余篇，5项成果被国际指南采纳。
麦海强教授团队依托中山大学肿瘤防治中心，是鼻咽癌个体化治疗领域的顶尖研究团队。团队以麦海强教授（院长助理、鼻咽科主任，国家杰出青年科学基金获得者）为核心，聚焦鼻咽癌早期诊断、综合治疗及疗效预测等方向。
团队牵头多项国际多中心临床研究，成果屡登Nature Med、 JAMA、JAMA Oncology、Lancet Oncol、JCO 等顶刊，6 项研究被 NCCN 等国际指南采纳，获中国抗癌协会科技奖一等奖。近期在 JAMA Oncology 发表的高危鼻咽癌化疗序贯研究，明确了不同化疗方案的差异化优势，为个体化治疗提供关键证据。
团队长期深耕临床转化，在铂类药物替代、儿童青少年鼻咽癌低毒方案、免疫联合治疗等领域取得突破性进展，持续推动鼻咽癌治疗从 “标准化” 向 “精准化” 跨越，引领全球鼻咽癌诊疗发展。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
整理丨中国医学论坛报社 胡岳
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