明确适应证（如息肉、溃疡、肿瘤性病变）与禁忌证（如严重凝血功能障碍、急性炎症期）；

选择合适活检钳，确保瓣膜开闭灵活，包装完整且在有效期内；

使用10%中性缓冲福尔马林溶液，不能使用酒精固定；

组织离体后尽量辨认方向，将基底面黏附于滤纸上（这是保证组织能切到黏膜纵切面的重要步骤），浸没于固定液内及时固定，避免挤压变形；固定液体积需覆盖标本6倍以上；

固定时间必须在6~8小时以上，当标本体积较大时可适当延长固定时间；

标本瓶需注明患者详细信息（包括姓名、ID号、住院号等）、取样部位及其块数，申请单上写明临床病史包括临床诊断、内镜下详细描述（如病变形态、NBI分型）、既往病史等。

取材前，取材医师必须与记录员严格核对患者具体信息、送检部位和组织块数；对于实在比较破碎的组织，可以用“碎组织”加以描述，并测量总体组织大小；

活检标本比较小，不适用常规包埋盒，容易造成脱水后组织丢失，推荐使用商品化的包埋纸包裹组织。

每个包埋盒中的组织块数不宜超过3块；当组织之间差异比较大的时候，应将较小组织和较大组织分开包裹，以免造成后续切片不完整。

包裹组织时应采用“四折叠法”，不要留有缝隙，以免脱水时组织丢失。

取材医生打开标本瓶盖时，须检查瓶盖上有无组织残留，夹取组织时小心谨慎，避免掉落，并遵循取完一个标本清洗一次镊子，防止交叉污染。

取材结束后，取材医师和记录员之间须核对病理号和包埋盒数量，与病理技师进行交接后，再放入脱水机内进行标本处理。

固定充分、脱水彻底是保障活检标本良好处理的关键。目前绝大部分单位均采用自动化脱水机处理组织，能确保样本脱水的安全性。为保证组织脱水效果，脱水试剂应定量更换。

活检标本的包埋需要注意选择正确的包埋面，保证黏膜为竖立包埋以切到黏膜全层，避免平包导致误诊、漏诊。

每个蜡块应切片6~8张，待温水展平后，选择平整、无皱褶的蜡片捞于载玻片上；要严格核对载玻片上的病理号与蜡块号是否一致。烤片后再进行常规苏木素-伊红染色。

（2）标本不能直接置入固定液内，会导致标本边缘卷曲，影响标本的平整性和完整性。

（3）细针须与病变的最近切缘保持适当距离，不能直接钉在切缘或可疑切缘阳性的黏膜上，避免拔针时破坏切缘，影响切缘判读；细针不能钉在病变黏膜上，避免拔针后病变损伤；

（4）明显带蒂的标本不需要伸展固定，可直接置于固定液内；亚蒂或无蒂的标本应标记好基底的横断面再进行固定；

（5）标本伸展固定后，内镜医师须在标本周围标记好口、肛侧及前、后壁等，便于后续病理复原定位；分块切除的标本应尽量将标本拼接完整；

（6）不同部位的切除标本尽量放在不同的标本盒内，固定板的形状要契合标本盒的形状，避免将固定板硬塞进标本盒而影响标本的伸展；申请单上应包含病患详细信息及内镜下详细描述；

（7）固定液应选用10%的中性缓冲甲醛，不能使用酒精固定。

对于病理复原图的制作十分重要，在改刀前后均需要拍照，使镜下的病变区域与大体标本的病变区域可以进行一一对应；

需测量标本的长径和短径以及病灶的长径和短径，并记录大体分型；

结直肠的扁平病变和隆起型病变的取材方式不同

a.扁平或宽基病变：首先确定病变距离切缘最近处的切线，垂直于切线进行改刀，间隔2-3mm全部取材；如果病变离切缘有一定距离，则直接间隔2-3mm进行改刀；改刀后对标本进行拍照，然后根据顺利依次平移置入包埋盒内。

b.带蒂息肉：若蒂直径＞2 mm，应在距离蒂部中心1 mm垂直于蒂部切开标本，再平行于此切面，以2mm为间隔全部取材；若蒂直径≤2 mm，应垂直于蒂部间隔2mm切开并全部取材。

c.无蒂息肉：应仔细辨认黏膜的电烧灼切缘或临床标记点，以切缘基底部偏离正中心切开，向左右两侧各间隔2mm平行切开并全部取材。

组织条放置入包埋盒时保证黏膜面在相同方向；包埋时按照包埋盒中的组织条的顺序进行垂直立埋，标本最后边缘一个组织块反向翻转。

进行切片时，应确保切面完整、无刀痕、无皱褶、无缺损等，捞片时注意切片方向与蜡块组织方向相同。

石蜡切片进行常规苏木素-伊红染色，必要时可进行免疫组化、特殊染色或分子检测。

须判断病变是腺瘤还是癌、上皮内瘤变的级别（高/低级别）、有无浸润、组织学分型、分化程度、浸润深度、脉管浸润及神经侵犯情况、出芽情况、水平切缘及垂直切缘情况等；

a.扁平病变：有明确黏膜肌层时，浸润深度从黏膜肌层下缘测量至黏膜下层肿瘤浸润最深处；黏膜肌层不明确时，从肿瘤表面测量至浸润最深处（需要报告中体现测量的方式）。

b.带蒂病变：当黏膜肌呈分支状交错分布时，以息肉头部及茎部交界处为基线，基线以上的浸润视为头部浸润，相当于未见黏膜下层浸润；基线以下的浸润视为蒂部浸润，相当于黏膜下层浸润，基线至浸润最深处的距离为黏膜下层浸润深度；当带蒂病变和扁平病变共存时，按扁平病变测量

癌组织浸润前沿的间质内不足5个细胞的癌巢为肿瘤芽，计算200倍镜下肿瘤芽的数目。