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关于“记忆障碍”，您了解多少？

2021-10-12作者：论坛报沐雨经验

脑血管病阿尔兹海默病非原创

作者：同济大学附属上海市第四人民医院朱鑫璞

了解过“记忆力”，就容易理解“记忆障碍”的问题了。

事实上，很多医院开设了“记忆障碍门诊”，但大多数民众都是因为“家有失智老人”，才想到去“记忆障碍门诊”就诊。“记忆障碍门诊”往往变成了狭隘的“痴呆门诊”，这说明人们对于“记忆障碍”的认识还远远不够。

临床上，记忆障碍的类型大多数是根据“长时程记忆”来分类的，包括遗忘、记忆减退、记忆错误和记忆增强等不同表现。

一、遗忘(amnesia)

遗忘，指对识记过的信息部分或完全失去回忆和再认的能力，表现为错误的再认或回忆，是一种正常的生理现象。

遗忘在学习后即已经开始，一边学一边忘，最初的遗忘速度很快，以后逐渐减慢。研究表明，在学习20分钟后，学习内容的41.8%被遗忘，过一个月后，学习内容的78.9%被遗忘。但是，遗忘并不意味着“记忆痕迹”的消失，因为复习已经遗忘的内容总比学习新的内容来得容易。产生遗忘的原因与条件刺激不强化所引起的消退抑制和后来信息的干扰等因素有关。

根据遗忘的具体表现可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行性遗忘、系统成分性遗忘、选择性遗忘和暂时性遗忘等多种类型。

1．顺行性遗忘

指回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件，近期事件记忆差，不能保留新近获得的信息，而远期记忆尚保存。

发生机制：可能是信息不能从第一级记忆转入第二级记忆。

常见于：阿尔茨海默病的早期、慢性酒精中毒、癫痫、双侧海马梗死、间脑综合征、严重的颅脑外伤等。

2．逆行性遗忘

指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，过去的信息与时间梯度相关的丢失。

发生机制：可能是第二级记忆发生了紊乱，而第三级记忆却未受影响。

常见于：脑震荡后遗症、缺氧、中毒、阿尔茨海默病的中晚期、癫痫发作后等。

二、记忆减退

指识记、保持、再认和回忆普遍减退。早期往往是回忆减弱，特别是对日期、年代、专有名词、术语概念等的回忆发生困难，以后表现为近期和远期记忆均减退。

常见于：阿尔兹海默病、血管性痴呆、代谢性脑病等。

三、记忆错误

1. 记忆恍惚

包括似曾相识、旧事如新、重演性记忆错误等，与记忆减退过程有关。

常见于：颞叶癫痫、中毒、神经症、精神分裂症等。

2. 错构

指患者记忆有时间顺序上的错误，如患者将过去生活中所经历的事件归之于另一无关时期，而患者并不知觉，并且坚信自己所说的完全正确。

常见于：更年期综合征、精神发育迟滞、乙醇中毒性精神病等。

3. 虚构

指患者将过去事实上从未发生的事或体验回忆为确有其事，患者不能自己纠正错误。

常见于：柯萨可夫综合征（Korsakoff syndrome），可以由脑外伤、乙醇制度、感染性脑病等引起。

四、记忆增强

指对远事记忆的异常性增加。患者表现出对很久以前所发生的、似乎已经遗忘的时间和体验，此时又能重新回忆起来，甚至一些琐碎的毫无意义的事情或细微情节都能详细回忆。

多见于：躁狂症、妄想或服用兴奋剂过量。

来源：朱鑫璞中风预防门诊

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