许多人拿到病理报告的时候，会发现病理诊断有一部分内容是一些字母和英文单词，还有数字、百分比以及加减号等，这些是免疫组化诊断报告结果。

（肿瘤细胞核阳性表达）

免疫组化，全称免疫组织化学技术（immunohistochemistry，IHC），利用抗原与抗体特异性结合原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色来确定组织细胞内抗原，对其定位、定性及定量的研究。

简单说来，人体细胞中存在多种的蛋白质，这些蛋白质承担着细胞的许多功能，包括细胞的增殖和分化、能量转换、信号转导及物质运输等。在检测过程中，利用“抗原抗体结合”原理，促使显色抗体与细胞蛋白（目标抗原）结合，再通过显微镜观察，就能准确知道目标细胞是否表达了相关蛋白、具体表达了多少这种蛋白质。可以更清楚地了解肿瘤细胞的侵袭能力，更可以针对含量丰富的蛋白使用特定的药物，从而精准杀伤肿瘤细胞，使患者获益最大化。

（肿瘤细胞质阳性表达）

有人或许会感到奇怪，为何有部分报告下方没有免疫组化结果。

其实，并不是所有的检查都需要免疫组织化学检查。目前，免疫组化检查主要应用在以下几个方面：

（1）疑难病例的诊断和鉴别诊断：在苏木素-伊红（HE）染色切片上经常遇到“形同病不同”病例，此时想要明确诊断，常常需借助免疫组化，例如可以通过增殖细胞核抗原(PCNA)，周期素(Cycling)，核抗原(Ki-67)等了解肿瘤增殖能力，从而知道细胞的良恶性。

（2）确定肿瘤分期：例如可以通过第八因子相关蛋白、D2-40 等了解肿瘤是否浸润淋巴管或血管，明确疾病分期。

（3）指导靶向治疗：例如通CD117（+）胃肠道间质瘤可选用格列卫治疗；乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性乳腺癌患者，需内分泌治疗，人表皮生长因子受体2（HER2）基因过度表达的乳腺癌患者选择赫赛汀治疗等。

（4）确定来源不明的转移瘤的原发部位：例如前列腺特异性抗原(PSA) 阳性可考虑前列腺癌转移。

（5）对组织来源恶性肿瘤分类：例如通过细胞角蛋白(CK)、波形蛋白（Vimentin）等的检测可以知晓该肿瘤是上皮来源还是间叶源性恶性肿瘤。

（6）对肿瘤进一步分型：如淋巴造血系统肿瘤的分型需要不同程度免疫组化支持。

实际上，免疫组化是对常规病理诊断的一种补充，能够在基于HE染色切片的病理诊断基础上进一步明确目标组织的性质。正因如此，许多人会误以为只有恶性肿瘤才需要做免疫组化检查，这完全是错误的。是否做免疫组化与肿瘤细胞的良恶性没有必然联系，有的良性肿瘤可能也需要进行免疫组化检查。

（1）特异性强：免疫组化的基本原理决定抗原与抗体之间的结合具有高度特异性，从理论上是组织细胞中抗原特点显示，如广谱角蛋白（CKPan）显示上皮成分，白细胞共同抗原（LCA）显示淋巴细胞成分。

（2）敏感性高：早期的免疫组化用直接法、间接法等敏感性技术不高的技术，将抗体稀释数倍，数十倍；现在随着抗生物蛋白-生物素连接（ABC）法和Streptavidin-Peroxidase(SP)法出现，使抗体稀释上千倍、上万倍甚至上亿倍仍可以在组织细胞中与抗原结合，有这样高敏感的抗原抗体反应，使免疫组化方法越来越方便用于常规病理诊断工作。

（3）定位准确、形态与功能结合：该技术通过抗原抗体及呈色反应，可以在组织和细胞中进行抗原的准确定位，可同时对不同抗原在同一组织或细胞中进行定位观察，这样就可以进行形态与功能结合研究，对病理学研究的深入是十分有意义的。

（肿瘤细胞膜表达）

免疫组化技术虽然有很多积极作用，但是由于在操作过程中程序复杂，受到实验室条件影响，故应用过程中仍然存在不少问题，直接或间接影响最终病理诊断。

在日常诊断中最常见“假阳性”和“假阴性”，组织选块和抗体选择等，造成假阳性的主要原因包括一抗浓度不合适，孵育时间过长，试剂没有完全覆盖组织、在操作过程组织变干等；造成假阴性的主要原因包括抗原修复方法不正确、本身失效等；因此，想要提高免疫组化诊断效果，需要加强免疫组化质量控制；在免疫组化操作中必须有适当的阳性和阴性对照。

对部分疑难病例，免疫组化诊断技术存在局限型，需要利用现代分子生物学和分子遗传学技术方法做基因测序，进一步明确诊断。

来源：黔南州中医医院订阅号