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冬季血糖控制难上加难，长此以往，不仅会影响身体正常的代谢功能，还会影响肢端末梢循环，导致足部出现一系列变化和症状，严重时可发生感染、溃疡，甚至导致截肢。尤其是冬季，糖尿病患者更要重视足部的健康管理。
不过，在进入冬季糖尿病足保养攻略的主题之前，让我们先来梳理一下血糖升高时足部可能发生哪些异常情况，因为这些不仅是预警血糖升高的危险信号，也是发生糖尿病足的前期症状。
部分糖尿病患者觉得双脚发麻是习以为常的事情，并没有放在心上，他们认为忙于工作一直久坐或者打游戏时间长了都会发生脚麻，不用太担心。
然而，双脚发麻、足部感觉迟钝是糖尿病足比较常见的症状，患者通常对足部的感知能力变弱，感觉特别虚浮，走路就如同踩在棉花上一般，不知该如何用力。
这是因为血糖升高之后，外周血管发生病变，使得足部血管容易闭塞，进而导致血液循环障碍，末梢循环变差，从而使双脚出现冰凉和麻木等表现。
另外，血糖升高也会引发周围神经病变，这种病变通常伴随麻木感，所以控制血糖是治疗双脚发麻的重中之重。
建议双脚发麻的患者及时监测血糖变化，并密切关注足部异常，争取早日控制足部症状，避免愈发严重。
腿脚疼痛也是糖尿病足患者常见的一个症状，走路时感到脚痛，休息一会可以缓解，但继续走路时再次出现疼痛。这说明足部血管已经出现闭塞或者阻塞，无法像正常人一样进行长距离的走路，临床上称之为间歇性跛行。
随着病变进一步发展，患者会出现静息痛，即在休息时也会感到肢端疼痛，容易发生在平卧及夜间休息时，导致很多患者长期不能休息，往往抱膝而坐。
血糖过高时伤口容易发炎感染，很难愈合，严重时可发生溃疡，还总是反反复复。
出现这种情况时要特别警惕，大多数是因为血糖升高导致下肢血液循环变差，发生糖尿病足而引发的伤口不易愈合，不予重视很可能会发展为深层溃疡、全足坏疽。
我们平时的足部颜色与身体其他部位的颜色很接近，如果足部颜色发生变化，一定要提高警惕，可能是血糖升高引发的糖尿病足。
脚部颜色变化也是警示血糖升高的一个重要信号。因为长期血糖升高会引发血管和神经发生病变，使血液变得黏稠，导致血流不畅，足部血液循环变差。而足部属于人体的末梢循环，供血不足时就会在短时间内表现出来，具体表现为脚趾发黑发紫。
所以在排除其他外界干扰因素的情况下，当脚趾颜色发生变化时，要考虑血糖升高。
如果发现足部皮肤经常出现干燥、粗糙、瘙痒、脱皮等异常症状时，就要特别注意，有可能是血糖升高诱发的糖尿病足，应及时进行足部检查和血糖监测。
上述的5种异常变化或症状均提示糖尿病患者需要控制好血糖，但是，若在冬季发现足部出现以下3种异常情况，应立即就医：
足部红肿、发热或出现化脓性伤口；
感觉异常加重，如麻木、刺痛等；
溃疡未能愈合，或有恶化趋势。
冬季寒冷会导致血管收缩，加剧糖尿病患者本已不良的血液循环，足部组织得不到充足的血氧供应，溃疡和感染的风险增加。
冬季空气干燥，糖尿病患者的皮肤容易变得更加脆弱和干燥，甚至可能出现裂口，提供细菌入侵的机会。
糖尿病周围神经病变可能导致患者对温度、疼痛等刺激的感知能力下降，冬季若足部受伤或冻伤，往往难以及时察觉，延误治疗。
只有将血糖保持在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足恶化。控制血糖首先要管住嘴，其次是迈开腿，可采用节制饮食、运动、胰岛素治疗和口服降糖药等措施，达成个体化的血糖控制目标，并保持体重目标值。
穿着保暖舒适的鞋袜：选择透气性好、保暖效果佳的棉袜，避免过紧的鞋袜影响足部血液循环。
避免直接接触热源：不要直接用热水袋、电热毯等加热足部，因为糖尿病患者对温度感知可能不敏感，容易导致低温烫伤。
每日检查足部：用镜子检查足部有无红肿、破皮、溃疡或其他异常情况。若视力不佳，可请家人协助。
注意清洗与保湿：每天用温水（30°C~37°C）清洗双足，避免水温过高；洗后轻轻擦干，尤其注意趾缝部位，涂抹保湿霜（避开趾缝）以防皮肤干裂。
防止过度修剪：修剪趾甲时注意避免剪得太短或过于贴近趾肉，以免造成伤口和感染。
寻求专业帮助：如果发现趾甲嵌入肉中或有其他异常，应及时就医，请专业人士处理。
舒适宽松为主：鞋子应大小适中，避免挤压，最好选择防滑、防水的鞋底，以降低摔倒或受伤风险。
定期检查鞋内状况：确保鞋内无尖锐物、沙粒或缝线脱落，以免摩擦足部皮肤。
饮食与运动管理：冬季食欲增加，但需坚持科学饮食，避免高糖高脂饮食；保持适度运动，如室内散步，促进足部血液循环。
定期监测血糖：严格控制血糖水平，减少糖尿病足并发症的发生概率。
吸烟会导致血管进一步收缩，减少足部供血；酗酒则可能加重神经病变，这些习惯都应避免。
每日协助检查足部健康状况；
提醒患者按时服药并监测血糖；
协助挑选合适的鞋袜，并监督其穿戴；
鼓励患者进行适当的足部运动。
糖尿病足的冬季护理并非难事，但需要患者和家属共同关注。科学的日常管理、定期检查和良好的生活习惯，可以有效降低糖尿病足并发症的发生风险。冬季的寒风虽冷，但只要悉心呵护，每一位糖尿病患者都可以拥有健康温暖的冬天。
来源：综合整理自好医讲糖、广济甜泌之家、交一糖足及伤口资讯和《中国糖尿病足防治指南》
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