运动训练有利于增加骨骼肌含量，改善胰岛素信号传导，增加葡萄糖利用，提高胰岛素敏感性，改善机体的血糖水平。长期规律运动能够使糖化血红蛋白（HbA1c）下降1.0-1.5%。适度增加运动强度和时间，不仅可以缓解高血糖和高脂血症对胰岛β细胞的糖毒性和脂毒性，还可以减轻胰腺炎症和组织中的氧化应激损伤，从而保护残留的胰岛β细胞，促进受损胰岛功能的恢复。

目前研究表明运动训练可降低糖尿病患者平均血糖，增加血糖达标时间，但不同运动方式的作用机制有所差异。有氧运动能够增加肌肉线粒体含量，改善肌肉可塑性，提高胰岛素的敏感性。抗阻运动能够增加细胞膜葡萄糖转运蛋白（GLUT‐4），调节骨骼肌糖原合成酶活性，改善糖原代谢。在日常生活中，相较于运动训练，更重要的是“动起来”。对于久坐不动的患者，即使以站立或散步代替坐姿也能从一定程度改善血糖水平。

且要注意运动的最佳时间，糖友的最佳运动时间是在两餐之间。也有研究表明下午运动对于血糖水平的改善好于早晨运动，推测可能与骨骼肌细胞生物活动的昼夜节律有关。

肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。运动能够增加能量消耗，减少脂肪沉积，增加瘦体重。肥胖患者坚持8-12周的规律运动体重指数（BMI）降低，延缓糖尿病进程，与心血管疾病风险相关的内脏脂肪、腰臀比等指标也得到显著改善。而且通过运动获得的减重效果与单纯节食相比，脂肪比例下降更多，身体变得不仅苗条而且健康！！

运动可以促进体内儿茶酚胺的分泌，提高脂肪酶的活性，从而加速脂质水解。脂质被水解成游离脂肪酸并转移到细胞内，然后被氧化和利用，降低“不好的胆固醇”（低密度脂蛋白），增加“好的胆固醇”（高密度脂蛋白）含量。此外，脂肪组织减少，肌肉来源抗炎症因子分泌增加，降低了促炎症因子的产生，抑制了炎症细胞的聚集和浸润，改善糖尿病患者全身慢性炎症状态。

骨质疏松症是以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病。由于起病隐匿，被称为“隐形杀手”。糖代谢紊乱可能导致钙、磷流失增加及吸收障碍，增加骨质疏松风险。同时，由于低血糖、视力下降、体位性低血糖、反应减退等因素，糖尿病患者骨折风险也高于糖代谢正常人群。负重运动是治疗和预防绝经后和老年型骨质疏松症的基石。“生命在于运动”，其实就是因为运动可以通过抑制骨吸收防止骨质流失，增加骨矿物质密度(BMD)。规律运动能够减少绝经后女性腰椎和股骨颈每年近1%的骨质流失及男性髋部骨折发生率，同时运动能改善身体的平衡性继而降低跌倒风险。骨质量提高的同时跌倒风险下降，骨折的风险也就大大降低了。

坚持体育运动能够提高心肺耐力，首先通过增加呼吸深度，可以有效地改善肺的通气效率。同时还可以增强心肌收缩力，提高每搏心输出量，减慢心率。此外还可以改善血管壁弹性，使收缩压平均降低7-8mmHg，舒张压降低4-5mmHg。相较于缺乏运动的2型糖尿病患者，每周步行2小时及以上患者心血管相关死亡风险下降34-53%。

研究表明，中等强度连续有氧运动、高强度间歇有氧运动、抗阻运动能够通过增加抗氧化物质及血管内皮舒张剂（如一氧化氮NO等）水平，显著改善2型糖尿病患者微血管功能，降低糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管并发症发生。

总之，运动有方方面面的益处，但是它是一项需要付出毅力和时间的挑战。最新的糖尿病防治指南建议每周不少于150分钟的中等强度时间的运动，此外还应该有两次肌肉训练，如果进一步增加运动强度和时间可能还有额外的获益。但是糖尿病患者在运动中也要注意血糖的监测，避免低血糖和运动损伤。因此具体采用怎样的方式运动要结合自身的生活工作条件、身体情况制定，保证安全的前提下贵在坚持。认识到运动对糖尿病患者有这么多的好处，就让我们立刻“动起来”吧！