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低风险的早期乳腺癌，术后能否不化疗？

2021-10-24作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

人类表皮生长因子受体HER2阳性乳腺癌大约占全部乳腺癌的五分之一。根据APT研究，每周紫杉醇＋曲妥珠单抗治疗肿瘤≤3 cm且淋巴结阴性的HER2阳性早期乳腺癌患者，7年无浸润病变生存率为93%。

不过，APT研究为单组研究，并非随机对照试验，对于肿瘤≤2 cm且淋巴结阴性的HER2阳性早期乳腺癌，目前尚不明确抗HER2单药治疗与抗HER2联合化疗的临床结局是否相似。

2021年10月16日，施普林格《自然》旗下《乳腺癌研究与治疗》杂志在线发表美国凯斯西储大学医学院、克利夫兰医学中心、赛德曼癌症中心的大数据分析报告，对肿瘤≤2 cm且淋巴结阴性的HER2阳性早期乳腺癌术后曲妥珠单抗±化疗进行了比较。

研究详情

该研究利用美国外科医师学会全国癌症数据库，将2004～2017年初始诊断为病理T1N0M0期HER2阳性乳腺癌的2万3281例术后曲妥珠单抗辅助治疗患者分为两组：

曲妥珠单抗单药治疗：1013例（4.35%）
曲妥珠单抗联合化疗：2万2268例（96.65%）

由于两组患者的复发风险分布显著不平衡，复发风险较低的患者通常选择曲妥珠单抗单药治疗，复发风险较高的患者通常选择曲妥珠单抗联合化疗，故按3∶1的比例进行倾向评分匹配，以平衡患者选择偏倚，随后对两组患者的5年总生存率进行比较。

结果，根据倾向评分匹配，筛选出曲妥珠单抗联合化疗患者1995例和曲妥珠单抗单药治疗患者666例。

匹配后，曲妥珠单抗联合化疗与曲妥珠单抗单药治疗相比，5年总生存率：94.1%对90.6%（P=0.041）。

因此，该大数据回顾研究结果表明，对于肿瘤≤2 cm且淋巴结阴性的HER2阳性早期乳腺癌术后患者，虽然曲妥珠单抗联合化疗与曲妥珠单抗单药治疗相比，5年总生存率高3.5%，但是曲妥珠单抗单药治疗的5年总生存率高于90%，故对有细胞毒性化疗禁忌证或完全拒绝术后辅助化疗的特定患者，术后曲妥珠单抗单药辅助治疗似乎也是合理的选择。

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