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随着我国人口老龄化，老年心血管病患者越来越多，这些患者常需要合并使用多种药物，那这就不免要谈到药物间相互作用及其对治疗的影响问题。对此，北京医院心内科李辉教授分享了他的经验与心得。
《中国医学论坛报》：心血管疾病患者，特别是老年患者，常需合并使用多种药物，药物间的相互作用会对治疗带来哪些影响？
李辉教授：目前随着我国人口老年化，老年人口逐年增加。很多老年人均合并有多种心血管疾病，如高血压、高血脂、冠心病等，同时还可能合并一些其他疾病，如糖尿病、肿瘤或前列腺疾病等，这在临床都很常见。而对于这些患者，往往会用到各种各样的药物。我之前有过统计，高干病房的患者可能平均会用到13种药物。
患者在接受这些药物治疗的过程中，往往会出现各种各样的药物不良反应，这有可能是药物本身存在的，也有可能是药物间相互作用的结果。药物间的相互作用对临床治疗的影响可表现为两个方面：一即为药物的不良反应增加或加重；二则为在药物相互作用下，药物的代谢增快或者作用减弱，达不到临床治疗的效果。
《中国医学论坛报》：在心血管疾病患者的治疗中，抗血小板药物、他汀类药物及钙拮抗剂（CCB）都是临床常用的药物，在您的临床实践中是否有观察到这些药物间存在相互作用？
李辉教授：的确如此，在临床实践中，较多的患者都要用到抗血小板药物，同时在降压药物中，CCB也是临床最常用的药物。他汀类药物也是如此。就我个人的临床实践经验来讲，尚没有观察到抗血小板药物与CCB间明显的药物间不良相互作用。他汀类药物的常规剂量也相对比较安全，但辛伐他汀的药品说明书指出，如果大剂量应用可能会增加不良反应发生率。但从整体及常规应用来看，这些药物还是相对比较安全的。
《中国医学论坛报》：在目前联合用药越来越普遍的情况下，您觉得这对临床用药提出了哪些要求？
李辉教授：个人认为，在临床用药中，首先最重要的是保证患者安全。因此，在为患者制定治疗方案时，首先要结合患者的具体特点，如身体状况如何？是否特别虚弱？是否是高龄？对于虚弱、高龄的患者，用药需要慎重。即便是没有这些情况的患者，用药时也需要选择相对安全的剂量。事实上，在临床中，多数患者的处理并不需要过于着急，临床医生可以结合患者的具体情况及自己的临床经验，为患者选择一个合适的剂量。一般来说，可以从小剂量开开始，联合一些必须要用的药物，对于那些仅能发挥安慰剂作用，可用可不用的药物，尽量少用或不用。
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