壹生资讯-肾脏病患者应该如何降压？

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2024-02-01作者：壹声资讯

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作者：郑大一附院古兆森

肾性高血压是慢性肾脏病常见的并发症之一，高血压也是影响肾脏病患者预后的重要因素之一。因此，控制好血压对于肾脏病患者至关重要。肾脏病患者的降压治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗主要是通改变不良生活方式，从而使血压有一定程度的降低，主要包括以下几个方面。

（1）低盐饮食：非透析患者钠盐（氯化钠）的摄入量为5～6克/天，透析患者钠盐摄入量＜5克/天。

（2）控制体重：维持健康体重，避免体重过低或肥胖，将体质指数维持在20～24千克/平方米。

（3）适当运动：非透析患者在心血管状况和整体可以耐受的情况下，每周运动5次，每次至少30分钟；血液透析和腹膜透析患者在透析间期可进行能耐受的运动。

（4）饮食多样化：根据蛋白尿、肾功能、血钾、钙磷代谢等情况具体调整饮食，适当摄入蔬菜、水果，可通过咨询营养医师制定适合自己的饮食方案。

（5）限制饮酒量或不饮酒。

（6）戒烟：肾脏病患者严禁吸烟。

（7）调整心理状态：如确诊心理疾病，尽早治疗。

肾脏病患者降压的药物治疗原则如下：

（1）初始治疗时，采用标准降压药物的治疗剂量，并逐渐增加至耐受剂量，老年患者建议从小剂量起始。

（2）根据血压分级和心血管风险分层决定单药还是联合药物。

（3）优先选择长效制剂，尽可能选择持续24小时降压的长效药物，不仅服药方便，更可以有效控制全天血压。如使用中、短效制剂，应给药2～3次/天，以实现平稳控制血压。

（4）患者应在医师指导及协助下，根据心、脑、肾靶器官损害，是否伴有高尿酸血症、高钾血症、容量负荷过重等情况制定个体化治疗方案，选择最适合的降压药物。

肾脏病患者的降压治疗应做到“早知、早防、早诊、早治、达标”。在降压治疗过程中，应严密检查血压情况，若血压出现控制不佳的情况，应及时求助医生，寻求并及时祛除影响血压的因素，调整降压治疗方案，尽量将血压持续平稳地控制在目标范围内。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科

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