200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
一、基本病史资料
1、患者，女，65岁。
2、病史：2018-01-24 因“左胸背部疼痛进行性加重，伴左侧肩胛部疼痛”就诊，楚州中医院CT示：“左肺上叶占位”。2018-01-29 江苏省人民医院左肺穿刺，免疫组化示：低分化癌，免疫表型倾向鳞形细胞癌。2018-02-09 骨扫描示：“左侧第七后肋、左侧肱骨异常”。2018-02~2018-03 紫杉醇脂质体+奈达铂化疗两周期，计紫杉醇脂质体420mg、奈达铂200 mg。2018-04-27 紫杉醇脂质体180mg单药化疗。 2018-08-03 替吉奥25mg早、50mg晚口服化疗。
3、既往癌痛治疗：未规律治疗，具体不详。
二、癌痛规范化诊疗初期评估
1、主诉：左胸背部、肩胛部疼痛一年。
2、疼痛评估：首诊时 NRS 5分，睡眠轻度受影响。病情加重时 NRS 8分，睡眠重度受影响。部位：左胸背部、肩胛部。性质：持续性锐痛。加重因素：活动后明显加重。疼痛分类：躯体痛+神经痛。伴随症状：左上肢疼痛。生活质量评分：首诊时ZPS评分1分，目前ZPS评分4分。
3、体格检查：消瘦，恶液质，浅表淋巴结未触及，左肩胛部压痛、左上肢扪及5×5cm大小肿块，质硬，触痛。
4、诊断：左肺低分化鳞癌骨转移；癌性疼痛。
三、癌痛规范化治疗
四、总结和讨论
病例小结：患者经知情同意、反复宣教，按时吃药，依从性好，患者疼痛控制及时有效、副反应不明显。
癌痛药物治疗方面讨论：治疗合理，及时加用NSAIDs类药物及辅助药物如舒乐安定、加巴喷丁胶囊、艾瑞昔布等亦是重度疼痛治疗重要组成部分，可有效控制疼痛。加量过程按照滴定，对于较大剂量滴定，考虑晚期患者体质较差，所用剂量较大，以低剂量增加，患者增加剂量后仍需短效制剂应用，尚需关注患者心理因素，心理因素所致疼痛应做好心理疏导。准确评估是前提，教会患者及家属进行疼痛评分，可更快速、更有效地镇痛。各相关医生均重视滴定更有利于患者疼痛控制。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017