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作者：陆军特色医学中心 龚文姜
腹膜透析作为一种有效肾脏替代治疗，因居家治疗、灵活自主、没有穿刺痛苦，被越来越多的患者所接受。而腹膜炎仍是制约腹透发展以及患者退出腹膜透析的首要原因，居家进行腹膜透析需注意哪些事呢？
居家环境要求
1、单独的房间最佳，清洁干燥，光线充足，远离通风口；
2、禁止喂养宠物；
3、每日开窗通风30分钟以及紫外线照射每日2次以上，每次60分钟。
物品准备要求
恒温箱、紫外线灯、体重秤、弹簧秤、腹带、血压计、血糖仪、输液架、污物篮、纱布、胶布等。
操作要求
1、严格按照操作流程，注意无菌操作；
2、操作前洗手、操作过程中全程戴口罩；
3、操作中若不小心污染任何无菌部位，必须丢弃，并更换新的重新开始；
出口处护理
参照出口处护理，出现异常情况及时联系并回院。
饮食管理：遵循“一低一优两控一足一慎”的饮食原则
1、限制盐分摄取：每日食盐摄入量＜3g；
2、优质蛋白质为主：摄入量为0.8~1.2g/（kg·d），优质蛋白为主；
3、适当控制水分：每日摄水量=前一天尿量+前一天超滤+500ml；
4、控制磷的摄入：维持适量优质蛋白同时尽量低磷，遵医嘱服用磷结合剂；
5、保证充足热量：热量摄入可根据运动量适当调整，需维持在30~35kcal/（kg·d）；
6、谨慎食用含钾食物：根据血钾值调整。
合理用药
1、降压药：遵医嘱服药并监测血压，不可随意停药；
2、磷结合剂：注意用药方法，需在进餐时服用；
3、纠正贫血的药物：遵照医嘱使用，合理存贮；
4、降糖药：可口服降糖药或者皮下注射胰岛素控制血糖，注意监测血糖水平。
自我监测
1、监测生命体征、尿量、体重、浮肿情况。必要时需监测血糖；
2、观察透出液的颜色、性状、量，准确填写透析记录。出现透析液混浊及时回院。
3、超滤液量较多时，应警惕低血压的发生，及时联系主管护士。
4、出现不能平卧、呼吸困难等异常情况及时回院。
运动锻炼
鼓励患者进行锻炼，如慢走、打太极拳等，以促进新陈代谢和增强抵抗力。
定期复查
1、新导入患者出院后4周回院完成首次随访。
2、病情稳定患者每1~3个月随访1次，复查血液相关指标；腹膜平衡试验每3~6个月评估一次，腹膜透析外接短管每3~6个月更换一次；每年完善心电图、心脏超声等辅助检查。
3、病情不稳定者随时随访或住院治疗，出现紧急情况随时和医护人员联系。
课后练习题
问：腹透患者居家期间如何进行有效的自我管理，以确保治疗效果和生活质量？
答：
1、严格遵守操作规程
2、体液管理及合理饮食
3、遵医嘱规范用药
4、做好自我检测及居家记录
5、定期随访等
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