壹生资讯-医学笔记|感染后咳嗽与迁延性感染性支气管炎的抗感染用药

医学笔记|感染后咳嗽与迁延性感染性支气管炎的抗感染用药

2023-01-30作者：论坛报小璐资讯

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咳嗽是一种呼吸道常见症状，可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3～8周）和慢性咳嗽（>8周）。感染后咳嗽、迁延性感染性支气管炎/迁延性感染性咳嗽属于亚急性咳嗽，感冒后较常见。

感染后咳嗽是当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，即为病毒或细菌性呼吸道感染缓解后的气道高反应性，通常持续3-8周，以病毒感冒引起的咳嗽最常见。

《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》中指出：除呼吸道病毒外，其他病原体如细菌、支原体和衣原体等均可能引起感染后咳嗽。

迁延性感染性咳嗽常由肺炎支原体、肺炎衣原体所致，也可由细菌如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌引起，多见于婴幼儿及年老体弱者。《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》（2022年）中指出，除了细菌外，肺炎支原体、肺炎衣原体等感染气管-支气管亦可造成迁延性感染性咳嗽，但临床上常不易获得病原学诊断，建议称为迁延性感染性支气管炎（PIB），建议抗感染治疗1～2 周甚至更长时间。

病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物治疗。但对肺炎支原体、肺炎衣原体引起的感染后咳嗽，使用大环内酯类药物治疗有效。

大环内酯类药物或喹诺酮类药物可用于肺炎支原体和肺炎衣原体引起的迁延性感染性咳嗽或PIB的治疗。青霉素类药物如阿莫西林或头孢菌素类药物可用于由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽，疗程需2～3周。