壹生资讯-云问答｜问：脉压差大的患者，如何处理？郭艺芳教授答

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2020-07-21作者：论坛报心血管资讯

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脉压差大的患者，如何处理？

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郭艺芳教授

河北省人民医院

老年人尤其是老年高血压患者常常表现为脉压增大，即收缩压明显增高，而舒张压正常甚至降低。

导致脉压增大的原因很多，最常见的原因是动脉硬化，动脉血管的弹性变差，心脏排血时所起到的缓冲能力下降，使得血压波动增大。老年人一些常见疾病如主动脉瓣关闭不全也会进一步加大脉压。对于脉压过大的老年高血压患者，进行降压治疗时有一定特殊性，需要在医生指导下积极合理的用药治疗。

对于收缩压明显增高、但舒张压不高的人，可以根据具体情况选择降压药物。其原则是，在保证舒张压不低于60 mmHg（最好不低于65 mmHg）的前提下，应用地平类、沙坦类、普利类或者利尿剂治疗，用药要从小剂量开始，根据血压情况逐渐调节剂量。

如果收缩压升高、但舒张压很低（低于60 mmHg），则要兼顾收缩压和舒张压。如果收缩压超过180 mmHg，即便舒张压低于60 mmHg，也要积极治疗，把收缩压控制在160 mmHg；如果收缩压只是轻度升高（没超过150 mmHg），但舒张压较低，可以不用药。

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