200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
点击查看更多精彩
阅读要点提示
抗菌药物是指对细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌等微生物具有抑制和杀灭作用的药物。它的出现帮助我们解决了无数的问题，但它也是一把双刃剑，合理使用可抵抗细菌对机体的攻击，达到良好的治疗效果，使用不当不仅不利于健康，反而可能给人体带来伤害。
因此，我们应及时、准确诊断，减少无指征使用抗菌药物，减少不必要的联合药物，采取适当的给药方案、合理的抗感染疗程及预防用药时间等确保合理使用抗菌药物，减少耐药菌感染的机会。
曾美珍
北京市海淀医院药学部 西药师
患者情况 老年男性，75岁，患糖尿病，因“甲状腺癌”入院。入院后行甲状腺切除术，术前给予注射用头孢呋辛钠1.5g，静脉滴注，一次。术后给予注射用头孢呋辛钠 1.5g+0.9%氯化钠注射液 100ml，静脉滴注，1次/日×3天。
辅助检查 手术前后各指标均未见异常。
点评结果
1.术后无抗菌药物使用指征。
2.注射用头孢呋辛钠预防用药时间过长。
3.注射用头孢呋辛钠用法用量不适宜。
用药分析
无指征使用抗菌药物
甲状腺切除术为清洁手术，切口类别为I类，通常不需要预防用抗菌药物，但当存在以下情况时，可考虑预防用药。
① 手术范围大、手术时间长、污染机会增加。
② 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等。
③ 异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。
④ 有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。该患者高龄、患有糖尿病，有感染的高风险，故术前使用抗菌药物预防合理。
但该患者术后无发热，炎性指标等辅助检查无异常，无继续使用抗菌药指征。
用药疗程不适宜
抗菌药物预防的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500 ml，术中应追加一次。清洁手术预防用药时间不应超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。
甲状腺切除术为清洁手术，预防用药时间不应超过24小时。该患者手术时间＜2小时，术前给药一次即可，且患者无其他特殊情况，无需继续使用3天。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时时，耐药菌感染机会也会增加。
用药疗程不适宜
头孢呋辛为时间依赖性抗菌药，应一日多次给药才能保证药物在体内发挥最大药效，杀灭感染灶的病原菌。
互动小问题
1.I类切口（清洁手术）的定义是什么？
2.围手术期预防用药维持时间是多少？
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017