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5月17日，19岁的大一女生娟娟（化名）顺利出院。8天前，她因突发腹痛来到复旦大学附属中山医院就诊，被发现胰体尾部长有一个直径约12 cm的巨大肿瘤，已有破裂迹象，一旦引发大出血，将危及生命。
胰腺外科张磊副主任医师接诊后，迅速将娟娟收治入院。专家团队讨论后，认为娟娟患有的是胰腺实性假乳头状肿瘤。肿瘤巨大且有破裂表现，这种情况下，往往以开放式手术治疗为主，但这会在上腹部留下长约25 cm的疤痕，因脾动静脉与胰体尾联系较为密切，通常切除胰体尾的时候，会一并切除脾脏。考虑到娟娟才19岁，脾脏切除会影响其免疫、造血、过滤等功能，经过慎重评估，专家最终决定采用腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术，在保障手术效果的同时，降低并发症风险，并将手术对患者未来生活的负面影响降到最低。
患者术前影像片
张磊医生解释说，脾动静脉有许多细小分支在胰体尾部交织穿行，有些分支甚至已深入肿瘤内部与其紧密粘连。由于娟娟体型瘦小但肿瘤巨大，即使术中建立人工气腹，手术操作空间依然受限。精准切除肿瘤的同时保护脾动静脉毫发无损，是手术的难点和关键，对团队的精细化操作要求极高。
经过充分的术前准备，5月11日，张磊副主任医师带领李剑昂主治医师为娟娟实施了手术。术中，医生巧妙地在娟娟脐下切开微小口，向腹腔内注入气体建立人工气腹，为手术操作开辟空间。紧接着，医生通过双侧腹壁开设的4个0.5~1.0 cm小口接入腹腔镜，在距离肿瘤1 cm处实施了精准的胰腺切除术。最后，通过扩大脐下切口，顺利取出了病变组织和肿瘤。
在麻醉科、输血科及手术室护理团队的紧密协作下，历经3个小时手术顺利完成。在医护团队的精心照料下，娟娟的伤口愈合良好，术后6天顺利出院。
胰腺实性假乳头状肿瘤（SPT）是一种相对罕见的低度恶性的胰腺肿瘤，好发于年轻女性。手术切除是首选的治疗方法。目前，胰腺实性假乳头状肿瘤缺乏特异性症状，多数患者是在体检时发现。随着肿瘤体积的增大，患者可能会出现上腹部疼痛不适、腹胀等症状，并可能在上腹部触摸到肿块。因此，建议相关人群重视腹部健康检查，一旦确诊，应尽早手术治疗。
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