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作者 上海中医药大学 何裕民教授
可以这么说，我们所有人都被微生物所包围着，包括我们人体的肠道里，也寄居着种类繁多、数量惊人的微生物，其中超过99%都是细菌，这些细菌大致可分为：有益菌、有害菌和中性菌。
但是，随着饮食、空气等因素进入人体的菌群，在胃酸的作用下，都会被抑制或灭活，极少能够存活下来，然而有一种菌却可以避开胃酸的杀害，附着于胃窦部黏液层，依靠鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦部上皮细胞表面；并可通过口口传播和粪口传播，与胃炎、胃溃疡，乃至胃癌等疾病的发生有着密切的关系，完全是个劣迹斑斑的“坏细菌”，它就是幽门螺旋杆菌（HP）。
然而，它的“坏”并不止于此！
近日，瑞士一项新研究，研究人员借助多种小鼠模型开展了一系列体内实验，发现感染幽门螺旋杆菌后，不管是CTLA-4和/或PD-1免疫治疗，还是抗肿瘤疫苗治疗，对肿瘤的杀伤效果均变差。
该研究还在两个独立的队列中进行了回顾性分析，结果显示，感染幽门螺旋杆菌的患者与接受抗PD-1免疫治疗的非小细胞肺癌患者的存活率降低相关。感染幽门螺杆菌患者的中位生存期为6.7个月，而未感染幽门螺杆菌的患者中位生存期为15.4个月。
此外，研究还发现，感染幽门螺杆菌与抗PD-1治疗的非小细胞肺癌患者无进展生存期降低相关。
这一研究首次揭示了幽门螺杆菌对于肿瘤免疫治疗的负向调控作用，也无疑是在幽门螺旋杆菌的罪状上加了深深的一笔。
No.1
怎么办？
所谓伴“菌”如伴虎，这一研究也引发了另一个问题：幽门螺杆菌该如何治疗？
目前临床根治HP推荐应用“四联疗法”，即1种质子泵抑制剂PPI+2种抗生素+1种铋剂。然而随着抗生素在HP根治中的广泛应用，抗生素的耐药问题日趋严重，导致多次根除幽门螺旋杆菌不成功。而反复多次根除幽门螺旋杆菌，易造成肠道菌群紊乱，导致人体内环境失衡，同时也加重肝肾负担，产生更多疾病。
因此，根除幽门螺旋杆菌需要慎重，不可盲目杀菌。建议身体条件允许的可以根除，若根除效果不好，建议完善胃镜检查，并取组织黏膜做细菌培养，根据HP的耐药性选择合适的抗生素，再进行敏感抗生素的组合规范治疗。
有越来越多的临床验证：中西医结合治疗幽门螺旋杆菌，其效果远优于单独应用西医治疗。有许多中药对HP有很强的抑制作用，如黄芩、黄连、大黄、黄檗、桂枝、玫瑰花、乌梅、山楂、艾叶等，根据患者自身病症辨证论治、配伍用药，不光能对细菌起到直接杀灭的作用，还能提高机体免疫力。
此外，还要注意，幽门螺旋杆菌的主要感染根源是“病从口入”。因此，饮食卫生是很重要的一方面，用餐前后要洗手；聚餐时尽量使用公筷，可以有效避免接触感染；家中有HP感染者，建议分餐而食，独立餐具，同时餐具要定期开水煮沸消毒。
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