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正确认识Hp感染的根除指征

2021-09-25作者：论坛报小塔资讯

非原创 Hp

1994年，美国国立卫生研究院发布了第一部Hp相关指南，将消化性溃疡列为Hp的根除指征。此后的20多年，随着Hp感染相关疾病研究的深入，一些重要的国际Hp感染共识相继颁布，Hp根除指征范围不断扩大。1999年，我国Hp学组制订了第一部Hp感染的共识，将“消化性溃疡、低度胃恶性胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、早期胃癌术后”列为必须根除指征，“胃炎伴明显异常（胃黏膜糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠化、不典型增生）、计划长期使用或正使用非类固醇类抗炎药（NSAID）、有胃癌家族史”列为支持根除指征；此外，“预防胃癌和无危险因素的个人希望治疗者”不支持治疗，“功能性消化不良和胃十二指肠以外疾病”与Hp感染的关系尚不明确。
随着国际重要Hp感染共识的相继更新及治疗理念的改变，我国Hp感染的根除指征也在不断扩大和修订。基于循证医学证据，我国Hp共识先后将“慢性胃炎伴消化不良症状”“慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂”“长期服用质子泵抑制剂（PPI）”“不明原因的缺铁性贫血”“特发性血小板减少性紫癜”“其他Hp相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）”等列入根除指征。2015年京都胃炎共识提出治疗所有Hp感染者，除非存在抗衡因素。2017年，我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》在原有Hp根除指征的基础上，将“个人要求治疗”纳入根除Hp 指征。
基层医师在临床实践中应重视Hp感染的危害，充分认识根除Hp的获益。但同时应注意到，不同个体根除Hp治疗的获益存在差异，应正确认识Hp感染的根除指征，以便主动对获益较大的个体进行Hp检测和治疗。

作者：谢川祝荫南昌大学第一附属医院消化内科

内容节选自《规范根除幽门螺杆菌感染》

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