壹生资讯-云问答丨问：替米沙坦有20 mg、40 mg、80 mg，服用哪个剂量更好？张维忠教授解答【附视频！】

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云问答丨问：替米沙坦有20 mg、40 mg、80 mg，服用哪个剂量更好？张维忠教授解答【附视频！】

2020-07-31作者：论坛报心血管资讯

高血压

提问

替米沙坦有20 mg、40 mg、80 mg，服用哪个剂量更好？

微信截图_20200723141028.png

张维忠教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院

这取决于患者属于哪一类，心血管风险分层很重要。如果是高危患者，应该使用80 mg。通常高危患者指有危险因素，或有糖尿病、慢性肾脏疾病（CKD）、代谢综合征；有临床心脑血管病者属于极高危人群。对于上述患者，无论血压多少，都应使用80 mg。

如果患者是低、中危，仅需要控制血压，可以使用40 mg。

在使用替米沙坦的同时，可以联用噻嗪类利尿剂如12.5 mg的氢氯噻嗪，也可以合用钙拮抗剂，此时使用替米沙坦40 mg是没有问题的，这一剂量是与大多数其他ARB相当的临床起始治疗水平。

不过请注意，有的制剂本身是80 mg，如果使用40 mg，需要掰开，药物容易受潮，影响疗效。

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