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流感的高发季，我们常常会用到一种药物，叫磷酸奥司他韦，它是一种流感病毒神经氨酸酶抑制剂。所谓神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体内进一步扩散至关重要。磷酸奥司他韦经过口服以后，可以抑制甲型、乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，从而达到抑制病毒的感染、复制的目的。
目前国内上市的磷酸奥司他韦有三种剂型：干混悬剂、颗粒剂、胶囊剂，我院主要使用的是干混悬剂和颗粒剂。作为药师经常会遇到患儿家长前来咨询这两者的区别和用法，那下面就给大家总结一下吧。
①磷酸奥司他韦干混悬剂用于流感的治疗
在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。
► 成人和青少年（13岁及以上）
推荐口服剂量为 每次12.5 mL（75 mg），每日2次，共5天。
►儿童（1岁至 12岁）
对1-12岁的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。
体重 | 推荐剂量（服用5天） | 每种剂量的口服混悬液体积（6 mg/mL） |
≤15 kg | 30 mg，每日2次 | 5 mL |
15.1-23 kg | 45 mg，每日2次 | 7.5 mL |
23.1-40 kg | 60 mg，每日2次 | 10.0 mL |
＞40 kg | 75 mg，每日2次 | 12.5 mL |
► 婴儿（2 周龄至 1 岁）以下
推荐口服剂量为每次 3 mg/kg，每日2次，共5天。
②磷酸奥司他韦干混悬剂用于流感的预防
应在与感染者密切接触后48小时内开始服用磷酸奥司他韦预防流感，以及在流感季节社区暴发期间进行预防。
► 成人和青少年（13岁及以上）
推荐口服剂量为75 mg，每日1次，至少10天。
►儿童（1岁至12岁）
磷酸奥司他韦在 1-12 岁儿童用于流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量如下表，每日1次，建议服药10天。
对 1-12 岁儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。
体重 | 推荐剂量 | 每种剂量的口服混悬液体积（6 mg/mL） |
≤15 kg | 30 mg，每日1次 | 5 mL |
15.1-23 kg | 45 mg，每日1次 | 7.5 mL |
23.1-40 kg | 60 mg，每日1次 | 10.0 mL |
＞40 kg | 75 mg，每日1次 | 12.5 mL |
►婴儿
对 2 周龄至 1 岁以下的婴儿不适用。
磷酸奥司他韦干混悬剂的贮藏
干粉： 密封，在不超过 25 ℃ （允许短期在 15-30 ℃ ）条件下保存。
配置好的混悬液：口服混悬液冷藏（2-8 ℃ ）储存不超过 17 天，不得冷冻；
或在 25 ℃ （允许短期 在 15-30 ℃ ）条件下储存不超过 10 天。
③磷酸奥司他韦颗粒用于流感的治疗
在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。
► 成人和青少年（13岁及以上）
推荐口服剂量为每次75 mg，每日2次，共5天。
►儿童（1岁至12岁）
对1-12岁的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。
体重 | 推荐剂量（服用5天） |
≤15 kg | 30mg，每日2次 |
＞15-23 kg | 45mg，每日2 次 |
＞23-40 kg | 60mg，每日2次 |
＞40 kg | 75mg，每日2次 |
► 婴儿（2 周龄至 1 岁）以下 说明书暂无相关用法
④磷酸奥司他韦颗粒用于流感的预防
用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75毫克,每日1次,至少7天。应在密切接触后2天内开始用药。
磷酸奥司他韦颗粒的贮藏
密封保存。
总结磷酸奥司他韦干混悬剂与颗粒剂的异同
相同点：
1.可以与食物同服或分开服用。但对一些病人,进食同时服药可提高药物的耐受性。
2.常见不良反应：恶心，呕吐等。
不同点：
奥司他韦颗粒适用于成人和 1 岁及以上儿童流感的治疗，以及成人和 13岁及以上青少年流感的预防。
奥司他韦干混悬剂适用于2 周龄以上人群流感的治疗，以及1 岁及以上人群流感的预防。适用年龄范围更广。
作者：王小敏
来源：苏大附儿院药剂科
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