壹生资讯-最新帕金森病指南的治疗用药

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2021-08-23作者：论坛报沐雨经验

帕金森病非原创

早期的药物治疗

1. 在开始 PD 治疗前，应讨论以下问题（NICE，GPP）：

2. 左旋多巴可作为早期 PD 患者的症状性治疗（NICE，A级）。

3. 左旋多巴的剂量应尽可能低，以保持良好的功能且减少运动并发症的发生（NICE，A 级）。

4. 左旋多巴控释制剂或添加恩他卡朋对延缓运动并发症无效（EFNS，A级）

5. 多巴胺受体激动剂可作为早期 PD 患者的症状性治疗（NICE，A级）。

6. 多巴胺受体激动剂应滴定到临床有效剂量。如果不良反应不允许，则应使用另一种受体激动剂或另一类药物代替（NICE，D级 GPP）。

7. 麦角类多巴胺受体激动剂不应作为 PD 的一线治疗药物（SIGN，B级）

8. 当使用麦角类多巴胺受体激动剂时，患者应接受（SIGN，GPP）：

9. MAO-B 抑制剂可作为早期 PD 患者的症状性治疗（NICE，A级）。

10. 没有足够的证据支持金刚烷胺用于早期帕金森病的治疗（SIGN，A级）。

11. 抗胆碱能药物不应作为帕金森病患者的一线治疗（SIGN，B级）。

12. β-肾上腺素能拮抗剂可用于帕金森病体位性震颤患者的症状性治疗，但不应作为首选用药（NICE，D级GPP）。

晚期运动症状的药物治疗

13. 对于已接受优化左旋多巴治疗后仍存在异动症或运动波动的帕金森病患者选择左旋多巴的联合治疗药物时应考虑（NICE，GPP）：

14. 可考虑使用儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（恩他卡朋）和 MOA-B 抑制剂（雷沙吉兰）用于减少晚期伴有运动波动的帕金森病患者，减少关期时间（SIGN，A级）。

15. 多巴胺受体激动剂（口服普拉克索、罗匹尼罗，或经皮罗替高汀贴剂）可考虑用于晚期帕金森病患者运动并发症的治疗（SIGN，A 级）。

16. 左旋多巴控释剂可改善剂末现象（C级）和夜间少动（GPP级）（EFNS，不同级别）。

17. 可考虑皮下注射阿扑吗啡用于严重运动并发症的治疗，但应仅在有足够经验和资源的单位提供（SIGN，C级）。

18. 通过经皮胃造口给药的空肠内左旋多巴-卡比多巴肠凝胶可以减少关期时间和异动症（EFNS，C级）。

19. 推荐金刚烷胺（200~400 mg/d）用于 PD 异动症的治疗（EFNS，A级）。

来源：药物与用药安全

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