• LBBP相比BiVP对LVEF改善更明显

  4月30日，南京医科大学第一附属医院邹建刚教授和中国医学科学院阜外医院樊晓寒教授共同牵头的LBBP-RESYNC研究在Heart Rhythm 2022的最新突破性临床研究（LBCT）专场发布，结果显示，左束支起搏（LBBP）相比双心室起搏（BiVP）对左心室射血分数（LVEF）改善更明显。

  该研究是首个头对头比较这两种起搏方式在心脏再同步化治疗（CRT）中的前瞻性、随机对照试验。研究共纳入了40例符合CRT指征的非缺血性心肌病伴左束支传导阻滞的患者，1:1随机分配至LBBP组或BiVP组，如果植入失败，则允许交叉到另一组。结果显示，6个月时，LBBP组与BiVP相比LVEF明显增加（P＝0.039）。次要终点方面，LBBP组左室收缩末容积（LVESV）和血清NT-proBNP的降低也明显大于BiVP组。该研究结果提示LBBP-CRT有望成为和BiVP-CRT一样慢性心衰患者可选择的起搏治疗方法之一！

• 尽早开始EP治疗有助于提高AF患者预后

  相当一部分房颤患者在急诊就诊时，管理路径存在异质性，是否可以在急诊时提前为患者提供电生理（EP）治疗相关管理，从而改善预后呢？

  Heart Rhythm 2022会上公布的ER2EP研究纳入了400名新发房颤患者，随机分入ER2EP组或常规治疗组，ER2EP组患者在急诊时就启动EP相关治疗评估。主要终点是开始使用口服抗凝剂（OAC）、抗心律失常药物（AAD）和射频消融术（RFA）的时间。

  结果显示，ER2EP组在所有主要终点方面均优于常规治疗组，此外ER2EP组在住院天数、因心脏事件急诊就诊次数和住院次数方面均优于常规治疗组。

• CNA手术有效率高，并发症发生率低

  经导管心脏神经节消融（CNA）是治疗功能性心动过缓和血管迷走性晕厥的新方法，目前研究数据相对较少。

  在Heart Rhythm 2022上发表的美国多中心注册研究纳入了2016-2021年，美国13个中心71名患者进行的76次CNA手术。其中63%的CNA手术是与普通消融术同时进行，42%的患者进行了高频刺激，59%的病例在消融期间观察到迷走神经反应，70%的病例在消融期间观察到交感神经反应。总体平均消融持续时间为612秒，3.9%的患者出现了手术相关并发症。在中位数8.5个月时，82%的患者在单次手术后仍无晕厥，CNA后中位数发作减少。总体而言，CNA手术有效率高、并发症少。

• 乡村医生主导的干预措施可有效控制血压

  4月30日，中国医科大学附属第一医院心内科孙英贤教授牵头的中国农村高血压控制项目（CRHCP）研究结果发表在《柳叶刀》杂志上。研究结果显示乡村医生主导的干预措施可有效控制血压。

  CRHCP研究采用整群随机对照方法，在全国范围内纳入326个村庄的33995名高血压患者，随机分配至综合干预组和常规管理组，干预组采用综合管理措施，包含对卫生系统、乡村医生和患者等多个层面的干预。Ⅰ期随访18个月，干预组平均血压由基线的157.0/87.9mmHg降至130.5/73.2mmHg，对照组由155.4/87.2mmHg降至143.5/79.5mmHg。以血压<130/80 mmHg为目标值，干预组达标率为57.0%，对照组为19.9%。该研究的Ⅱ期结果正在收集中，计划对36个月的心血管疾病、全因死亡等结局进行评估，是全球首个社区人群以心脑血管事件及死亡为终点的强化降压研究，将为我国及全球高血压防治工作的方案决策提供更确凿的依据。

• 靶向蛋白质组学预测复发性ASCVD事件更精准

  近期，European Heart Journal发表的一项研究显示，基于靶向蛋白质组学的风险模型在预测复发性ASCVD事件方面优于临床风险模型。研究者首先采用SMART研究数据作为推导队列，构建了包含50种蛋白质的风险预测模型，随后使用Athero-Express研究数据作为验证队列，主要终点为复发性ASCVD事件。

  结果显示，无论在推导队列还是验证队列，基于蛋白质组学的风险模型均优于临床风险模型。根据CRP水平进行的亚组分析显示，高CRP（>2 mg/L）组中，白细胞介素6水平更高；低CRP（≤2 mg/L）组中，中性粒细胞相关蛋白水平与ASCVD复发风险相关。

• oHCM酒精消融长期死亡率高于室间隔切除术

  5月3日，JACC发表的一项研究共纳入585名接受了酒精室间隔消融的患者，和3,274名接受了室间隔心肌切除术的患者。ASA组有4例（0.7%）早期死亡，而室间隔心肌切除术组有9例早期死亡（0.3%）。平均随访6.4年，预估ASA组的10年全因死亡率为26.1%，室间隔心肌切除术组为8.2%。在对年龄、性别和合并症进行校正后，ASA组患者的死亡率仍然较高（HR：1.68；P < 0.001）。

来源：心血管远程平台